Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4368535

Что вас беспокоит?

Цирроз. Опухли ноги, болят.

Здравствуйте. У мамы цирроз, первый год болезни. Сильно опухла левая нога, боль при ходьбе, задевании. Появились язвы мокнущие, подсохли после акридерма, дерматолог назначал. Обувь одеть вообще не может. Терапевт, хирург, дерматолог диагнозы не ставят, говорят не их профиль. Подскажите, пожалуйста, что делать? Как лечить? Анализы и фото ног приложила.

Цирроз
62 года
31 Мая ·Просмотров: 194·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данный момент АЛТ, АСТ до 40 ед/л, что может указывать на что воспаление в клетках печени нет.

Общий белок в пределах нормы, но для уточнения ситуации и оценки белково-синтетической функции печени рекомендуют сдать альбумин крови. С высокой степенью вероятности если асцита (скопления жидкости в животе) нет, то отек голени с печенью прямой связи не имеет.

Обращает на себя внимание увеличение креатинина и мочевины, это ферменты почечные, одной из причины отека могут быть почки.

Также стоит исключить сердечную недостаточность (обычно отеки такой локализации могут быть сердечными). Для уточнения ситуации посещают кардиолога, выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости корректируют терапию.

Также в таких ситуациях рекомендуют исключить хроническую венозную недостаточность, выполняют УЗИ вен пораженной конечности.

Общий анализ крови сдан 8 мая без лейкоцитарной формулы, по нему нельзя достоверно сказать есть воспаление в организме или нет. В таких случаях кровь рекомендуют пересдать с формулой, обращают внимание на уровень нейтрофилов. Возможно с учетом язв потребуется назначение антибиотика.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что при циррозе отеки симметричные, восходящие, вероятнее непосредственно с циррозом не связаны
В таком случае дополнительно смотрим уздг сосудов нижних конечностей, узи обп и почек, эхоКг

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по анализам крови функция печени компенсирована, активного воспаления в печени нет, то есть, происхождение отёков с печенью не связано.
Так как отёк асимметричный, то стоит в первую очередь выполнить УЗДГ вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен как причины, так как для печёночных, почечных и сердечных отёков типичен симметричный характер отёков ног.
Также по фото видно покраснение кожи левой голени и стопы, то есть, причиной 1-стороннего отёка может быть и инфекция мягких тканей на фоне мокнутия и язв. Уточните, пожалуйста, как давно появился отёк голени? Было ли повышение температуры тела и недомогание (озноб, жар . ломота)?

Добрый вечер. Отек появился недели 2 назад. Первые дни ночью была температура 38,7. Далее температура прошла, вышли гнойнички и начали мокнуть. Брызгали перекисью водорода, мазали заживайкой. Сильная сухость кожи, даже до боли. Зуд. Мазали акридерм-гента. Сейчас скимазол, антибиотик дорамитцин бм 5 день сегодня . Это то что назначили местные врачи. Температура не поднимается. Нога болит и внутренне (кость) и внешне при прикосновении. Отечность немного спала. Краснота осталась. Появились фурункулы внутренние на икре опухшей ноги.

Принятый ответ

Доброе утро!
В таком случае более вероятна инфекция мягких тканей как причина. Стоит повторно обратиться к врачу и обсудить возможность назначения антибиотиков внутрь, так как местного лечения явно недостаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.