Что вас беспокоит?
Отеки, высокий холестерин, вес
На протяжении года страдаю от отечности. Не могу также сбросить вес. По утрам сильный отек лица, а также отекают ноги (ступни, область бедер может сильно увеличиваться). Регулярно занимаюсь спортом, правильно питаюсь, но это не помогает. Алкоголем не злоупотребляю. Лимфодренажный массаж дает эффект, но не надолго. Лимфомиозот, лимфотранзит, мочегонные препараты тоже не дают желаемого эффекта. Также, пробовала принимать гепа-мерц (его принимала из-за того, что по утрам чувствую горечь во рту + имеется выраженный запах пота) и жиросжинающие препараты. УЗИ почек, сердца, печени проблем не выявило. Начали беспокоить сильные отеки после коронавирусной инфекции, которая была перенесена в прошлом году. Также, думаю, негативно повлиял жаркий климат, в котором я жила на протяжении 4 месяцев. Мой вес 53 кг, но мне в нем некомфортно, чувствую в организме тяжесть и лишнюю жидкость, которая не выходит. Результаты анализов показали повышенный холестерин (прикрепила фото к вопросу). Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина отеков и как можно справиться с проблемой веса (есть ли смысл делать инъекции Тирзетта или Седжаро)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, признаков патологии почек, электролитного дисбаланса
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие значения ферритина (и показателей обмена железа) , витаминов хорошие без данных за дефицит
Такие цифры холестерина высокие. Уточните, пожалуйста, в семье ранние инфаркты инсульты были? В таких случаях оптимально через 3 месяца выполнить повторный контроль липидограммы и липопротеин а чтобы оценить динамику состояния и маркер сердечно-сосудистого риска.
Учитывая возраст такие цифры холестерина не критичны, но требуют внимания , возможна генетическая причина
Относительно веса - при 53 кг терапия препаратами семаглутид, тирзепатид не показана. В таких случаях в приоритете дефицит калорий МИНИМАЛЬНЫЙ!!! Не более 200 ккал в сутки от нормальной для вас калорийности
Плюс максимально стараемся исключить из рациона соль с оценкой отечности в динамике
Уточните, пожалуйста, БАДы, витамины, добавки, протеиновые батончики или что-то ещё подобное принимаете?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, Фатима! Благодарю за ответ.
Холестерин сдавала год назад, показатель был 5,96. Сейчас, год спустя, показатель вырос до 7.3.
В семье у бабушки тоже повышенный холестерин.
Никаких биодобавок, витаминов не принимаю сейчас. Год назад пила жиросжигающие препараты (на протяжении месяца), лимфомиозот, лимфотранзит, мочегонные и кок полтора года назад. На данный момент никакие дополнительные лекарства не пью. Единственное, за неделю до сдачи анализов, пила противовирусные, так как было обострение герпеса.
Подскажите, пожалуйста, как бороться с горечью во рту? Может быть нужны препараты для разжижения желчи?
Поняла вас, все же рекомендации по повторному контролю липидограммы и анализу на липопротеин а остаются актуальными
При отсутствии патологии со стороны желчевыводящих путей по УЗИ горечь во рту может быть связана с нарушением моторики ЖКТ, в таких случаях лучше всего выполнить ФГДС и по результатам рассмотреть препарат Ганатон для нормализации моторики и устранения рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Причинами отеков могут быть:почечная патология (исключена так как узи и оам в норме), повышенное употребление соли, сердечная патология (исключена по эхокг), сосудистая патология (чаще всего это атеросклероз или тромбоз нижних конечностях.Рекомендуется пройти УЗИ сосудов н/к и проконсультироваться с сосудистым хирургом), патология щитовидной делезы (анализы в норме,нужно пройти узи)
По поводу приема препаратов для снижения веса нужно консультироваться очно с эндокринологом
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП и так как лпнп выше 4,9,то риск развития сердечно-сосудистых заболеваний высокий
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к и также для оценки наследственного фактора развития раннего атеросклероза рекомендуют сдать Липопротеин (а)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови отмечается снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в относительном значении. Это встречается после перенесённой вирусной инфекции или контакта с вирусом. При отсутствии вируса подобных жалоб специальной терапии не требует.
2. В биохимическом анализе крови отмечается повышение общего холестерина ЛПНП
Причины повышения могут быть:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.
Скажите, пожалуйста, какой Ваш рост?
Обычная Тирзетта и подобные препараты не применяются при наличии отёков.
Добрый день! Благодарю за ответ!
Меня тоже беспокоит повышенный холестерин. Стараюсь контролировать питание и не злоупотреблять жирной пищей, так как есть наследственная предрасположенность к повышенному холестерину. Кок принимала полтора года назад, сейчас никакие препараты не пью.
Вопрос с желчью тоже беспокоит. По утрам чувствую горечь во рту. Пробовала пить для улучшения ситуации препарат Гепа-мерц, но эффекта не было.
Мой рост 164.
За неделю до сдачи анализов пила противовирусные, так как было обострение герпеса
ИМТ 19,71 это нормальная масса тела и снижение веса не рекомендуют.
Что касается холестерина, то нарушение желчеоттока и наследственность может быть причиной
Спасибо! Каким способом можно скорректировать нарушение желчеоттока и высокий холестерин?
В таких случаях рекомендуют коррекцию образа жизни, а именно:
🔹️Дозирование физических нагрузок, например: плавание 3–4 раза в неделю - при наличии возможности, скандинавская ходьба, обычно начинают с 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
🔹️Соблюдение режима труда и отдыха. Считается нормой сна 8–9 ч. Перед сном за 2 часа убирают телефоны, планшеты, телевизор для более качественного сна и быстрого засыпания.
🔹️Сбалансированное питание.
Это означает соблюдение КБЖУ (по принципу здоровой тарелки). Это означает ограничить легкоусвояемые углеводы, например, (конфеты, печенье, булки), чтобы в рационе было достаточное количество белка (1,5-2 г/кг веса), сложных углеводов, например, крупы, картофель, макароны твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, полезных жиров омега-3 (масла, орехи, семечки и семена, рыба), а так же ограничение поваренной соли до 5г в день. Рекомендуют подсаливать уже готовую пищу непосредственно перед употреблением.
🔹️Обогащение рациона свежими овощами и фруктами. Они обагащены клетчаткой и будут способствов.ать пищеварению.
🔹️Отказ от вредных привычек- при наличии
🔹️приём дополнительно омега-3., например, омакор 1000 мг по 1 капсула 1 раз в день на протяжении месяца.
,
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты Тирзетта и Седжаро -оба на основе тирзепатида- категорически запрещено принимать при нормальном или недостаточном весе.
Если ИМТ не выше 30 или хотябы 27, то препараты могут спровоцировать критическое истощение: они сильно подавляют аппетит и ускоряют метаболизм, что у человека с нормальным весом либо его дефицитом приведет к опасному истощению, потере мышечной массы и жизненно важных сил.
По анализам- трансферрин и ОЖСС снижены, ферритин на сейчас в нормальных значениях это может быть ложнонормальное значение потому как это маркер воспаления, а за неделю до того - было обострение герпеса, поэтому сейчас ферритин показывает воспаление.
Ферритин может показывать ложноповышенное значение при заболеваниях печени и холестерин может тоже повышаться из-за проблем с желчным пузырем, загибов, застое желчи.
Есть изменение в липидограмме - в таком случае рекомуендуем УЗИБЦА и если будут отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указываете , что после перенесенного ковида появились отеки , которые не уходят от средств. Щитовидная железа в норме , почки, сердце, печень - все без патологии
Но! Холестерин 7,3 и ЛПНП 4,9 в 22 года - это значительный рост показателей
Вирус ковида повреждает эндотелий - внутреннюю выстилку сосудов , что приводит к дисфункции вегетативной нервной системы , при этом сосуды перестают правильно регулировать тонус. Жидкость застаивается в тканях , в ногах и лице по утрам
Также вирус способен нарушать работу лимфатических сосудов , поэтому лимфодренажный массаж дает временный эффект
Горечь во рту по утрам может быть связана с рефлюксом желчи / нарушением моторики желчного пузыря
В подобных случаях обычно рекомендуют исключить семейную гиперхолестеринемию - это генетическое состояние, при котором ЛПНП-рецепторы работают хуже , холестерин накапливается. Важно знать , есть ли у родителей, бабушек/дедушек ранние сердечно-сосудистые события ( инфаркт / инсульт)
Также возможна реактивная гиперхолестеринемия - может усиливаться на фоне воспаления, на фоне приема БАДов, лекарств
По холестерину могут рекомендовать оценить аполипопротеин B , генетический тест на СГХС - мутации LDLR, APOB, PCSK9
По лимфатической системе могут рекомендовать консультацию флеболога с лимфосцинтиграфией
По желудочно-кишечному тракту могут рекомендовать ФГДС для выявления рефлюкса желчи
В подобных случаях могут рекомендовать компрессионный трикотаж 1-2 класса компрессии, постепенные физические нагрузки по протоколу , ручной лимфодренажный массаж в сочетании с компрессией. Курс не менее 15-20 сеансов с поддерживающим компрессионным трикотажем
При весе 53 кг и конкретной ситуации Тирзепатид / Семаглутид не показаны. Эти препараты одобрены при ИМТ выше 30 кг/м/2 или выше 27 кг/м2 с сопутствующими заболеваниями ( диабет 2 типа, гипертония). ИМТ примерно 19-20. Ощущение лишней жидкости - это не жировая ткань, это отек. Тирзепатид не лечит отёки, а риски - тошнота, панкреатит , потеря мышечной массы - есть
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад14 ответов
- 36 минут назад12 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов