Что вас беспокоит?
ВЕТРЯНКА при гв
Здравствуйте! 30 лет, заболела ветрянкой. Кормлю грудью (немного, ребенку 1.5 года). Первые два дня с температурой 38 без высыпаний, на третий день пошли высыпания и температура прошла. Я их не сразу определила, поэтому самый первый из них и на голове серьезно расчесала. Высыпания по телу без гноя, а на лице сегодня все высыпания (штук 15) с гноем (сегодня 5ый день болезни или 3ий день именно высыпаний). Вернулась температура 37.5. На шее и за ушами большие шишки лимфоузлов, эти шишки болят периодически, болят уши, болит голова. Заранее хочу перестраховаться от осложнений, подскажите как скорректировать лечение? Ранее мой уход такой: Мирамистин, каламин, зодак 20 кап. на ночь. Окомистин в глаза на ночь быстрый душ 2 раза в день. Голову не мою, лицо умываю. Вчера добавила мазь Банеоцин на все гнойные воспаления (я делаю 2 раза в день, может надо чаще?) Ацикловир/валацикловир запретили пить, корректно ли? Эффективно если добавлю его сейчас? Нужны ли антибиотики? Какое лечение мне нужно сейчас, учитывая что ГВ? Фото прикрепила. Посмотрите пожалуйста, вдруг там уже банеоционом не спасёшься?! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
с появлением гноя на лице, болезненных лимфоузлов и повторного подъема температуры. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококк или стрептококк).
Ацикловир эффективен только в первые 72 часа от начала сыпи (лучше — до 48 часов). На 3-й день высыпаний (5-й день болезни) его польза минимальна, но при тяжелом течении (нейрологические симптомы, гнойные очаги) его иногда назначают. Однако главная проблема сейчас не вирус, а бактерии.
· Антибиотики нужны для лечения гнойных осложнений (пиодермия, возможно, абсцессы или лимфаденит). Без них инфекция может распространиться.Вам нужен системный антибиотик, а не только мазь.( можно амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины)
местное лечение :
· Банеоцин — хорошая мазь, но при гнойных высыпаниях на лице с подъемом температуры она недостаточна. Наносите 3-4 раза в день тонким слоем только на гнойнички. Но если гнойники увеличиваются или их становится больше — нужен системный антибиотик.
· Мирамистин — оставьте для обработки негнойных элементов и вокруг гнойников (2-3 раза в день).
· Каламин — только на свежие пузырьки без гноя.
Рекомендовано:
1. Вызвать врача на дом или в поликлинику. Обязательно скажите про ГВ.
2. Принять парацетамол (500 мг) от температуры и головной боли — безопасен при ГВ.
3. Продолжать кормление — с молоком передаются антитела к ветрянке, защищая ребенка. Если ребенок не болел и не привит — он все равно уже контактировал, риск для него минимален.
4. Пить больше воды (вода, морс, компот) — до 2-2.5 л/сут, если нет отеков.
Здравствуйте! Спасибо! А в какой дозировке и как часто пить антибиотик, подскажите пожалуйста? Они все совместимы с ГВ, верно?
Амоксиклав 875+125 мг 2 р/д 5-7 дней
Да
Пенициллины самые безопасные и совместимы с гв
Амоксиклав - это аналог, как я поняла?
А если все же, как вы писали,вместо Амоксиклав взять Амоксициллин - можно? В дозировке 500 мг 2 раза в день Амоксициллин подойдет?
Принятый ответ
Амоксиклав комбинированный препарат,в составе амоксициллин и клавулановая кислота
Принимать
Амоксициллин (500 мг 3 р/д) — для легких ангин или бронхитов, когда известна чувствительность бактерий.
· Амоксиклав (например, 875/125 мг 2 р/д) — для гнойных инфекций кожи и лимфоузлов, вызванных защищенными бактериями. Это ваш клинический случай.р
Спасибо большое!
Здравствуйте!
По фото картина скорее указывает на возможное развитие вторичной бактериальной инфекции кожи лица на фоне ветряной оспы.
Появление явного гноя в элементах сыпи на лице, а также повторный подъем температуры до 37.5 °C на 5-й день болезни это признаки того, что в расчесанные или поврежденные ветряночные пузырьки проникла бактериальная флора ,обычно стафилококк или стрептококк.
Одним Банеоцином здесь уже можно не обойтись.
Противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир) эффективны при ветрянке у взрослых, только если их прием начат в первые 24–48 часов от появления первых высыпаний.
Антибиотики скорее всего нужны, но назначать должен только доктор после очного осмотра, стоит вызвать врача на дом.
На очном приемк могут рекомендовать :
Мазь Банеоцин наносится тонким слоем на гнойные элементы строго 2–3 раза в день. Наносить мазь точечно, чистой ватной палочкой.
Лицо умывать очень бережно, без трения. Вместо Мирамистина гнойные элементы на лице можно аккуратно подсушивать водным раствором хлоргексидина или точечно фукорцином/каламином.
Волосы пока действительно лучше не мыть, чтобы не разносить бактериальную инфекцию из расчесанного очага на голове.
Если появится сильное покраснение, зуд или гной из глаз, срочно стоит вызвать офтальмолога на дом.
Малыш находится в зоне риска заражения. Если вы кормите грудью, бросать не нужно. С молоком ребенок получает ваши защитные антитела, что поможет ему перенести ветрянку легче, если он заразится.
Главное следить, чтобы на груди и ареолах не было высыпаний. Если они там есть, эти зоны нужно закрывать стерильными повязками во время кормления.
Тщательно мыть руки перед тем, как взять ребенка.
Здравствуйте! Спасибо большое! А чем голову можно обрабатывать? К сожалению я не вижу есть там гной или нет, но шишки большие, жёсткие, с корочками от расчесываний
Также можно просто Хлоргексидином и точечно каламином.
Спасибо большое! Через сколько дней примерно надо ожидать заживление высыпаний? Чтобы понимать иду я вообще на поправку или нет...
Принятый ответ
При классическом течении ветрянки у взрослых высыпания полностью заживают и покрываются сухими корочками в среднем за 7–14 дней, но из-за присоединения бактериальной инфекции этот процесс займет скорее чуть больше времени.
Ориентируйтесь не на полное исчезновение пятен, а на нижеперечисленное:
4–5 день сыпи (ближайшие 1-2 дня у вас)
Новые прыщи больше не должны появляться. Если свежих высыпаний нет вирус отступил.
6–8 день сыпи
Начинается активное подсыхание. Жидкие и гнойные пузырьки должны превратиться в плотные коричневые корочки. На месте гнойничков, которые вы лечите Банеоцином, могут образоваться более толстые корочки их нельзя сдирать.
7–14 день
Корочки начинают постепенно отпадать. На их месте остается розовая кожа.
Главный маркер улучшения снижение температуры до нормы (36.6 °C) и уменьшение болезненности лимфоузлов.
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё делаете правильно, только Ацикловир на сейчас уже поздновато начинать.
Высыпание можно обрабатывать мазью Мирамистин точечно - это антисептик, не антибиотик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202017 ответов
- 26 Декабря 202122 ответа