Посоветуйте диету

Елена Худякова1 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам колоноскопии патологических отклонений не выявлено, есть признаки спаечного процесса.
По результатам УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы и печени.
По результатам ЭГДС признаки воспаления слизистой оболочки желудка.
Изжога может свидетельствовать о рефлюксе содержимого желудка в пищевод (забросе).
В подобных случаях рекомендации включают не только ограничения питания, но и прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня, обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов обычно назначают препараты группы ИПП, например, Нексиум 40 мг утром натощак на 4 недели.
Бурление в животе, проблемы со стулом могут возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При подтверждении СИБР проводят лечение препаратом Альфа-Нормикс для санации кишечника.
Перед исследованием для нормализации стула рекомендуют придерживаться диеты low-fodmap (подробно расписана в интернете). Но при наличии СИБР одной диетой обычно нельзя справиться, поэтому рекомендуют лечение при выявлении.

Марина Логинова1 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изжога- симптом, который указывает на заброс желудочного в пищевод.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Нарушение стула могут говорить о нарушении микробиоты кишечника. Согласно клиническим рекомендациям наиболее эффективной будет диета fodmap.
Три этапа диеты
1.Исключение (2–6 недель)
Полностью убирают продукты с высоким содержанием FODMAP. Рацион составляют из low‑FODMAP‑продуктов.
2.Постепенное введение (8–12 недель)
Продукты возвращают поодиночке (по одной группе FODMAP), начиная с малых порций. В течение 2–3 дней отслеживают реакцию организма. Между тестами делают перерыв 2–3 дня. Ведут дневник питания и симптомов.
3.Персонализация
Формируют индивидуальный рацион: включают все продукты, не вызывающие дискомфорта, и ограничивают только те, что провоцируют симптомы
Примеры продуктов
С высоким FODMAP (исключают на 1‑м этапе):
фрукты: яблоки, груши, арбуз, манго, сливы, персики, сухофрукты
овощи: лук, чеснок, спаржа, капуста (цветная, брюссельская), артишоки, грибы
бобовые: фасоль, нут, горох, чечевица;
молочные с лактозой: обычное молоко, мягкие сыры, йогурты, сливки;
зерновые: пшеница, рожь, ячмень (хлеб, макароны, мюсли)
подсластители: мёд, сорбит
С низким FODMAP (разрешены на этапе исключения):
фрукты: неспелые бананы, клубника, виноград, киви, дыня канталупа
овощи: морковь, кабачок, огурец, помидор, шпинат, баклажан, салат, картофель
крупы: рис, гречка, киноа
белки: мясо, птица
молоко, твёрдые сыры
орехи : кедровый, макадамия, арахис, семена тыквы,

Виктория Захаренко1 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, при бурлении в животе важно исключить быстрые углеводы, выпечку, бобовые, понаблюдайте как Вы реагируете на молочные продукты.
При изжоге необходимо исключить красные сочные помидоры, цитрусовые, часто употребление кофе не желательно, жарено, жирное, киви кислое, также не желательно. Виноград, дыня могут усиливать вздутие.
Ознакомилась с гастроскопией , учитывая признаки воспаления в 12- перстной кишке, необходимо выполнит дыхательный тест на СИБР, возможно провести санацию кишечника.
Разрешается галетное печенье, запеченные яблоки, хлебцы с печенью трески, на завтрак омлет с тушеными овощами, гречневую кашу, на обед овощной суп с броколли и фрикадельками. Примерно на ужин запеченную рыбу с рагу. В перекусах можно использовать миндаль пару штук, постные котлеты из кабачков, греческий йогурт чередовать.

Татьяна Гугнюк2 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Для уточнения причины симптомов вздутия информативно выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.