Что вас беспокоит?
Крупный плод
Здравствуйте. Беременность 35 недель, роды первые. Возраст 37 лет. На протяжении всей беременности чувствую себя очень хорошо, на первом скрининге единственное выявили высокий риск преэклампсии 1:36 К счастью с давлением не мучаюсь, всегда идеальное, отёков нет, белка в моче нет. Все анализы очень хорошие, и гемоглобин и всё остальное. Сдавала ГТТ, тоже всё чисто хорошо. На втором скрининге врач сказал, что сын крупненький, по фетометрии на две недели опережает, что это ничего страшного. Вот 29 мая был третий скрининг, где по фетометрии срок 40 недель, а по месячным было 34 и 5 дней. Плод вешает примерно 3200. Сказали, что к дате пдр 09.07 будет вешать уже ближе к 5 кг. По УЗИ всё замечательно, единственное она сказала многоводие, но так как плод крупный это норма. Двойное обвитие не тугое, и толщина подкожно-жировой клетчатки 6,5 мм. Назначили через две недели ещё раз УЗИ с целью оценки риска диабетической фетопатии. И скорее всего отправят на кесарево из-за крупного плода. УЗИ третьего скрининга прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте. Очень часто , при ГСД , есть вероятность рождения крупного Малыша. Учитывая размеры плода и результат узи, то вероятнее всего , предложат КС, но контрольное узи более достоверно решит тактику ведения . В любом случае , не переживайте, более чем уверена,что все будет хорошо
У меня нет ГСД) скажите пожалуйста, влияет ли генетика папы ребёнка? Он высокий и у него в семье все высокие и большие
Да, такой момент тоже есть , если гсд нет , но тогда вообще не переживайте. Тем более. , если в семье есть высокий папа )
Просто меня смутило, что на 5 недель впереди срока)
Более достоверно будет при повторном узи . Не переживайте. Возможно , есть погрешность в аппарате , такое тоже бывает .
Спасибо🙏💕
Пожалуйста 🌷 легких родов )
Принятый ответ
Здравствуйте. Крупный плод - это когда предполагаемая масса плода >4000 гр, именно компьютерный вес. В остальных случаях пишем макросомия плода. Критерии макросомии - это показатель окружности животика >90 центеля и / или вес ПМП >90 центеля. В вашем исследовании не совсем корректно написаны центельные показатели. Многоводия у вас нет. Норма по клиническим рекомендациям 5-25 см. В неделю малыши в 3 триместре набирают по 200-250 гр. Поэтому нужно повторить фетомерию с оценкой центельных значений и допплерографии. По поводу толщины подкожно-жировой клетчатки: изолированное утолщение на животике, еще не показатель диабетической фетопатии.
Спасибо за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Причиной крупного плода не всегда является СД, особенно учитывая, что он у вас не обнаружен. Но узи в динамике не помешает. ИАЖ норма для 35 недель до 249. Ваши показатели укладываются в норме. По фетометрическим показателям есть тенденция к развитию крупного плода, большинство фетометрических показателей более 95 процентилей для вашего срока. Тактика родоразрешения определяется непосредственно перед родами , но в данной ситуации рекомендована госпитализация в 38 недель. Учитывая возрастную первородящую и крупный плод скорее всего в приоритете будет КС.
Спасибо🙏💕 будем ждать УЗИ повторного
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала хочется отметить, что многоводия на данном этапе нет, так как допустимым диапазоном индекса амниотической жидкости принято считать 5-25 см.
Касательно крупного плода, да, действительно вес малыша превышает 90%, но это макросомия, учитывая тот момент, что не выставлен ГСД и по данным УЗИ нет признаков фетопатии, бежать на кесарево сечение никакой необходимости нет. Вес оценивается ближе к родам и решение вопроса об оперативном родоразрешении встает при весе более 4000 грамм.
А то, что двойное обвитие пуповины?
Это тоже решается ближе к родам, так как малыш может «распутаться»
Ну вот сегодня была на явке в ЖК и они отправили в стационар из-за многоводие, обвития двойного.
Поняла, но на основании УЗИ нет многоводия, тревожиться не стоит. Возможно, доктор направил, так как в заключении УЗИ так написано. В любом случае, в приемном отделении Вас осмотрят и могут отпустить домой.
Это было бы хорошо) так как в больнице даже на улицу выйти не разрешают, а дома каждый день гуляю, хожу по 8-10 тыс шагов и чувствую себя прекрасно)
Понимаю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Значительное опережение плода по фетометрии на 5 недель предполагаемый вес 3200 граммов, многоводие и утолщение подкожно-жирового слоя до 6,5 мм являются классическими ультразвуковыми признаками формирующейся диабетической фетопатии. Несмотря на то, что ваш ранее сданный глюкозотолерантный тест (ГТТ) был в норме, во второй половине третьего триместра плацента вырабатывает колоссальное количество контринсулярных гормонов, что могло спровоцировать скрытый гестационный сахарный диабет уже после прохождения теста. Назначение повторного УЗИ через две недели абсолютно обоснованно, так как при крупном плоде в сочетании с первыми родами в 37 лет и обвитием пуповины плановое кесарево сечение действительно является самым безопасным методом родоразрешения для исключения травм ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20228 ответов
- 4 Апреля 20236 ответов
- 17 Апреля 20247 ответов
- 18 Августа 20243 ответа