Изжога, боли в желудке

Мария Расторгуева31 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить обострение гэрб
Тут стресс играет роль очень важную
Так как стресс влияет на весь жкт в целом
Нексиум нужно принимать курсом, а не разово, иначе эффект будет коротким.
Если Нексиум не помогает то рекомендуют начать прием разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Так же рекомендуется добавить альфазокс по 1 Саше 3 раза в сутки 2 недели
Так же рекомендуется сделать Фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия. Данная бактерия может быть причиной воспаления в желудке и боли
Скажите ,бывает ли боль сильнее после жирной, острой пищи или кофе?

Екатерина Мымрина31 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как правило,такие нарушения характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, так же гиперчувствительность пищевода на фоне повышенной тревожности.
Для уточнения рекомендуют выполнить фгдс, чтобы посмотреть есть рефлюкс или нет.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней, Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи,алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию.КУрс терапии 2-4 недели.

Дарья Писаренко1 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова1 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне погрешностей в питании.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы - ЭГДС - осмотр состояния слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.

Виктория Захаренко1 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте боли в желудке часто бывают при воспалении, изжога при забросах кислотных из желудка в пищевод, нарушении моторики пищевода и желудка.
Когда выполняли последний раз гастроскопию? Прикрепите, пожалуйста, результат.
Необходимо придерживаться правильного питания, не кушать сейчас мороженное, кофе не злоупотреблять, ничего из специй.
Острое исключить.
Вы сдавали дыхательный тест на хеликобактер?
В похожих случаях нексиум назначается 2 раза в день 30 дней, фосфалюгель 3-4 раза в день из них один раз наночь 10 дней, ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды два месяца.
При изжог возможен ситуативно прием Ренни.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим, спать на клиновидной подушке.

Татьяна Гугнюк2 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.