Усталость, сонная, головные боли, боли в сердце

Наталья Тимофеева31 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Здравствуйте!
Снижение гемоглобина и Ферритина указывают на анемию вероятно железодефицитную. При ней возможны головные боли , слабость, боли в сердце вследствие недостатка кислорода. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен быть равен цифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
В анализе снижены эритроцитарные индексы / также признаки железодефицитной анемии.
Тромбоциты незначительно повышены (норма 150-450).
Повышены лейкоциты за счет базофилов, эозинофмлов, моноцитов и лимфоцитов.
Лимфоциты и моноциты - признаки вирусной инфекции.
Эозинофилы и базофилы могут повышаться при аллергии и паразитарных инвазиях. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по парасеп.

Лилия Абдуллина31 Мая

4.3

Терапевт

1 167 консультаций

Здравствуйте! Для более подробной оценки Вашего состояния прикрепите пожалуйста результаты сданных анализов. Опишите пожалуйста какого характера боли в сердце( острые, давящие, ноющие) .Связаны ли боли в сердце с нагрузкой? Длительность болей? Проходят самостоятельно или после приема препаратов?

Юлия Перфилова31 Мая

5.0

Терапевт

20 546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены

Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита

Тромбоциты, также тромбоцитарные индексы повышены , что чаще всего возникает реактивно в ответ на анемию , а также это возможно на фоне недостаточного питьевого режима, курения

Лейкоциты повышены за счет лимфоцитов , моноцитов , и базофилов с эозинофилами , что может говорить о течении вирусной инфекции, если , например , болеете сейчас или болели в течение месяца

СОЭ также может повышаться в ответ на вирусную инфекцию, а также анемию

Эозинофилы повышены. Рекомендуют обычно дополнительно сдать анализ крови на IgE для уточнения общей аллергизации организма и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

Скажите , пожалуйста, гемоглобин снижен впервые ? Не болели / не болеете сейчас ?

Анастасия СифонтеМартинес31 Мая

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 675 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По анализам крови есть признаки вирусного заболевания:повышение соэ, лимфоцитов, моноцитов

Повышение эозинофилов и базофилов-говорит или об аллергии,или об паразитарной патологии

Тромьоциты повышены незначимо (норма 150-450)

Снижение гемоглобина,ферритина и эритроцитарных индексов характерно для железодефицита. В таком случае рекомендован прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Афсана Алиева31 Мая

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки перенесенной инфекции, не болели накануне? Нет каких-то признаков ОРВИ?

Также снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, учитывая из текста ферритин скорее также снижен, что является дефицитом железа в организме, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение эозинофилов и базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.