Что вас беспокоит?
Добрый день! Мне 43 года! Вес мой 93 кг.
Вес не меняется года 2. Большой живот как у беременной. Плотный. Мой вес всегда был 55-60. Беспокоит большой живот, полные руки и ноги. Еще обильно потею, только на улице, когда в верхней одежде или что-то делаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение глюкозы можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 глюкозой, пока не диабет а нарушение. Алт может быть повышен при жировом гепатозе например, можно пройти УЗИ органов брюшной полости. Повышение инсулина и телек нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность. С пептид тоже может повышаться при инсулинорезистентности. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Самые эффективные препараты семаглутид и тирзепатид можно попробовать что то одно, нельзя если были приступы панкреатита, при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сразу сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью если есть хронический панкреатит и камни в желчном пузыре
Поняла вас спасибо. Но я не худею, жирное, острое, соленое не ем, 1 конфета в день. Вес стоит на месте. Сидячая работа, малоподвижная всю жизнь и никогда проблем с весом не было.
Вам в помощь семаглутид или тирзепатид
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна !
По представленным данным есть повышение глюкозы натощак , но гликированный гемоглобин в норме , это может говорить о том , что на данный момент сахарного диабета 2 типа нет , но риски возникновения есть , так как масса тела сильно выросла .
Высокий инсулин - это следствие большого количества жировой массы в организме , при снижении веса снизится и инсулин .
Так как присуствует повышение АЛТ, то рекомендуется сделать узи брюшной полости для исключения заболеваний печени . Иногда повышение печеночных ферментов бывает при приеме лекарственных средств или бадов .
С - пептид обычно не исследуют в этом случае , но его повышение может тоже говорить об лишнем весе и наличии инсулинорезистентности .
Если ранее не сдавали , то можно еще исследовать ТТГ и св. Т4 для исключения гипотиреоза и пролактин Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч не курить .
Для снижения массы тела рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба) .
Если при изменении образа жизни и питания масса тела будет изменяться долго и сложно , то при отсутствии противопоказаний и наличии Вашего желания можно рассмотреть препараты для снижения массы тела , например семаглутид или тирзепатид .
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Повышение глюкозы крови при нормальном гликированном гемоглобине требует проведение глюкозотолерантного теста для выявления нарушения углеводного обмена.
2. Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности говорит лишь о наличии лишнего веса. Это не причина избыточной массы тела, а ее следствие. Процесс обратимый, снижая вес, снижается и инсулин, улучшается чувствительность к нему.
3. Повышение АЛТ незначительно, но все же необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Скажите, пожалуйста, беспокоит ли отечность, повышение давления? Нет багровых растяжек на теле? Регулярный менструальный цикл?
Отечность небольшая по сапогам вечером , растяжек нет, цикльрегулярный. Но сильное потоотделение когда в куртке хожу сп на вся мокрая и голова волосы. И когда физическая активность
Давление в егда 90 на 60
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ТТГ для исключения патологии щитовидной железы. Можно рассмотреть медикаментозную помощь современными препаратами для снижения веса (семаглутид, Тирзепатид).
А что лучше таблетки или уколы? И како из препаратов более эффективный и имеет меньше побочки
Тут все очень индивидуально. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) считается №1 по эффективности. Предсказать будут побочные эффекты или нет сложно. Инъекции удобнее, так как они длительного действия, ставятся 1 раз в неделю.
Добрый день! Прикрепила узи брюшной полости. Можно ли данные лекарства при таком узи?
Сейчас посмотрю
По УЗИ абсолютных противопоказаний к данным препаратам не выявлено.
Однако есть камень в желчном пузыре, что требует осторожности в применении тирзепатида.
Часто при ЖКБ для профилактики увеличение камня и образования новых (из-за застоя желчи) назначается терапия прикрытия Урсосаном, также рекомендуется снижать вес плавно, без экстремальных сбросов кг, важно стараться не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
Требуется консультация гастроэнтеролога.
Спасибо огромное
Будьте здоровы 🙏
Добрый день! Какие препараты для снижения веса можно использовать с камнем в желчном пузыре?
Здравствуйте! Любые, но препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) с осторожностью, под прикрытием Урсосаном, соблюдая рекомендации по питанию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам на углеводный обмен по данным показателям рекомендуют дообследование - пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
По анализу имеется повышение АЛТ, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуются данные показатели, это взаимосвязано.
При исключении возможных противопоказаний и индексе массы тела выше 30 возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Добрый день! Подскажите пожалуйста на гормоны щитовидной железы лучше расширенный анализ делать и в какой день цикла?
Добрый день. В отношении полной проверки работы щитовидной железы рекомендуют сдать анализы крови на такие показатели как ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Сдача данных показателей не зависит от менструального цикла, но лучше сдавать вне менструального цикла, чтобы не было искажения результатов анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкоза повышена. Гликированный гемоглобин в пределах нормальных значений
В таких случаях рекомендуется рассмотреть выполнение глюкозотолерантного теста для определения тактики
Инсулин и индекс может повышаться на фоне лишнего веса . Какой рост и вес ?
Алт повышен , в таких случаях рекомендуется узи брюшной полости , консультация терапевта или гастроэнтеролога
При подобных жалобах также рекомендуется сдать ттг, витамин д , цикл регулярный ?
Рост 164, вес 93, но живот большой и становится больше, руки полнее и в ноги. Цикл регулярный
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Узи щитовидной прикрепила, но делала в октябре 2024 года. Свежее сделать?
Да , в таких случаях рекомендуется повторить
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20235 ответов
- 28 Июня 202310 ответов
- 12 Ноября 20236 ответов
- 10 Июня 202419 ответов