Что вас беспокоит?
Боли внизу живота
Добрый день. У меня уже много лет сильные боли внизу живота. Началось всё примерно лет в 16, сейчас мне 24. Сначала боли были только после полового акта, тянущие, напоминают менструальные боли, но гораздо сильнее. Причем начинались примерно с 20 дня цикла. То есть, за неделю-две до месячных после полового акта сильно тянуло низ живота. С наступлением менструации прекращаются все боли, примерно до 20 дня цикла. И так каждый месяц. Сначала обратилась к гинекологу, заподозрили эндометриоз, назначили дюфастон, принимала несколько месяцев, не помогло, сменила гинеколога. Когда по УЗИ оказалось, что эндометриоза нет, да и вообще в женских органах все отлично, было принято решение пойти к гастроэнтерологу и неврологу. С помощью ФГДС и колоноскопии найти причину болей не удалось, только легкий гастрит. Соответственно, гастроэнтеролог сказала, что по Её части проблем нет. А мне тем временем становилось все хуже, боли уже начинаются не с 20 дня цикла, а с 10-15. Болит теперь не только низ живота, но спина и бедра. Боли мучают по ночам, могу за ночь 5-7 раз проснуться от боли. Приступы длятся от 20 до 40 минут. Обезболивающие не помогают. Появились задержки месячных, цикл очень нестабильный, может быть как 27 дней, так и 45. В период задержки наиболее сильные боли. Причину начала приступа я обнаружить не смогла, бывает болит после пробежки, а бывает начинает болеть когда я в полном покое. После полового акта болит стабильно, особенно сильно после оргазма. Затем пошла к неврологу. Пробовали тегретол, габапентин, нейроуридин Н и антидепрессанты, эффекта нет. Сделала электронейромиограмму тазового дна, обнаружили поражение сенсорного латерального кожного нерва бедра. Стали лечить габапентином и нейроуридином, за полгода не стало легче ни на каплю. Делала так же КТ вен с усилением(все отлично), МРТ почек и надпочечников, малого таза, грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника- там есть только грыжи, но нерволог говорит, что такую боль они не дают. Через три года лечения я сменила невролога, потому что ничего не помогало. Теперь мне сказали, что этот нерв не может давать такую боль и нужно вернуться на обследование к гинекологу. Гинеколог сказала «не знаю, чем тебе помочь, попробуй циклодинон, хуже точно не будет» Первый месяц приёма циклодинона я чувствовала себя прекрасно. Во второй чуть похуже, в третьем месяце все вернулось, как раньше. После этого гинеколог отказалась мне помочь. Не знаю, что делать дальше. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста грудь при этом болит?
Эндометриоза нет на кишечнике?
Физиотерапию не назначали Вам?
Какой вес и рост?
Стрессов и недосыпов много ?
Травмы позвоночника были?
На инфекции обследованы?
Спортом занимаетесь?
В начале полового акта болей нет,напряжения?
Грудь не болит.
Когда проверяли делали колоноскопию, ничего не обнаружили, при УЗИ у гастроэнтеролога и гинеколога тоже ничего не говорили. Если для этого нужно отдельное обследование, то я не знаю какое.
Физиотерапию назначали только от кожного нерва бедра, но я не прошла, потому что невролог сказал, что этот нерв такую боль не дает.
Рост 155, вес был 170, сейчас снизила до 160 и снижаю дальше, но на боли это никак не повлияло. Живот болел в разном весе, когда все началось, я весила около 55
Соблюдаю режим сна, высыпаюсь, стрессов умеренно.
Травм позвоночника никогда не было.
Делала мазок у гинеколога в декабре, все хорошо.
Спортом стала заниматься с ноября прошлого года, делаю растяжку, плюс сменила место работы, сейчас физически активная работа.
В начале полового акта никаких болей/напряжения нет.
По описанию у Вас проявление эндометриоза и ПМС.
Нормализация веса и консультации грамотного психотерапевта обязательно.
Узи необходимо повторить у специалиста экспертного уровня, возможно даже проведения 3д узи.
Обычны мазок не показывает всей картины биоциноза влагалища, рекомендуется сдавать фемофдор скрин или 16.
Физиотерапию необходимо рассмотреть.
Так же к физическим упражнениями добавлять йогу или пилатес.
И обязательно провериться на дефициты :д, ферритин, сывороточное железо, в9, В12, кортизол.
По результатам всех обследований и анамнеза скорее всего нужно будет рассмотреть гормональное лечение при отсутствии противопоказаний.
скажите, а можно ли планировать беременность сейчас?
Возможно, но риски с избыточной массой будут повышены по невынашиванию и преэклампсии. Поэтому нужно будет тщательно следить
С избыточной массой тела Вы имеете в виду? Я сейчас на диете, с ноября сбросила около 10 кг.
Да , с избыточной массой тела, результат хороший и правильно, что постепенно сбрасываете.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста 🌹Рада всегда помочь
Добрый день! Так может проявляться предменструальный синдром. Это можно еще заподозрить по тому, что циклодинон помог, хоть и не надолго. Вы сдавали половые гормоны крови? Вам не пробовали назначать оральные контрацептивы?
Гормоны сдавала в 2023 году, но гинеколог, которую я посещала на тот момент, сказала, что критичного нет ничего.
Про оральные контрацептивы мне говорили, но сказали, что не будут рисковать и назначать их
А что было по результату гормонов?
Т4 свободный - 1.05
ТТГ (тиротропин) - 1.650
Тестостерон - 0.244
ЛГ (лютеотропин) - 10.20
ФСГ (фоллитропин) - 6.09
Пролактин - 29,5
Эстрадиол- 18.7 пг/мл
17-ОН-прогестерон - 1.72 нг/мл
Глобулин, связывающий половые гормоны - 33 нмоль/л
ДГА—S - 11.97 мкмоль/л
скажите, а можно ли планировать беременность при таком раскладе?
Беременность можно планировать, но перед этим сдать повторно гормоны и провести фолликулометрию в одном цикле 11-15-22 дни цикла
А могут ли боли прекратиться в период беременности?
Да, прекратятся, так как не будет цикла
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Обращайтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте ! В данной ситуации нельжч исключить вероятность глубокого инфильтративного эндометриоза или аденомиоза, которые стандартное УЗИ органов малого таза не способно обнаружить в 80% случаев. Связь боли с половым актом усиление симптомов во второй фазе цикла и временное облегчение от Циклодинона классические признаки гормонозависимого гинекологического процесса, который за эти годы мог прорасти в крестцово-маточные связки или вызвать спайки, раздражающие нервные сплетения таза и имитирующие неврологию. В таком случае рекомендуется проконсультироваться с гинекологом-хирургом, специализирующемуся именно на эндометриозе (в крупный экспертный центр), для проведения МРТ малого таза со специальным протоколом контрастирования (с подготовкой кишечника) у профильного радиолога, либо для назначения диагностической лапароскопии, которая является «золотым стандартом» поиска причин такой изнуряющей тазовой боли.
Здравствуйте! А по полису такие исследования делают?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20211 ответ