ГЭРБ чем лечить

Ксения Маркова1 Июня

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте,

по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги, отрыжки.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.

❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

❃ Домперидон 10 мг 3 раза в день-способствует улучшению моторики жкт

Эти препараты также совместимы с гв.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Екатерина Кузьменко1 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Оксана.
Ознакомилась с результатами обследований, ваши симптомы могут быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса.

При изжоге очень важен образ жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 2 часа до сна, если беспокоят ночные симптомы. то необходимо приподнимать головной конец кровати на 15-20 см
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Учитывая кратковременность симптомов, то первая линия терапии обычно это антациды, то есть обволакивающие средства- например, Фосфалюгель или Гевиксон через 20-30 минут после еды 3 раза в сутки и однократно на ночь, если есть ночные симптомы, курсом 7-14 дней.
При неэффективности терапии, может быть рекомендован прием препаратов из группы ИПП, например, Омепразол (Лосек мапс, он допустим на ГВ, согласно официальной инструкции) 20 мг по 1 капс за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.

По ЭГДС у вас есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, проходили ли вы ранее Рг-скопию пищевода с барием для подтверждения грыжи?

Екатерина Мымрина1 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(омепразол, лосек мапс) 1 раз в день
-антациды(гевискон, фосфолюгель)по требованию.
Курс терапии 10-14 дней.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.

Мария Расторгуева1 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Елена Худякова2 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена грыжа ПОД - это может быть провоцирующим фактором возникновения забросов. Также выявлены признаки воспаления пищевода на фоне забросов содержимого желудка в пищевод - Эзофагит.
В подобных случаях с учетом ГВ для лечения ГЭРБ обычно назначают следующие лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, Омепразол, 20 мг утром натощак до 4х недель.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.
3. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.