Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1603629

Что вас беспокоит?

Разшифровка анализов

Добрый вечер! Беспокоило вздутие живот и отрыжка, гастроэнтеролог направила на обследование, по результатам сказала что панкреатита у вас нет, нужно соблюдать диету и пропить препараты креон 1000 - 7 дней, тримедат 2 недели, фосфалюгель 7 дней. Посмотрите пожалуйста результаты обследований.

Гастрит
32 года
6 Октября 2023·Просмотров: 271·Сергей

Здравствуйте! По обследованиям ничего криминального нет. По УЗИ и ФГДС без грубой патологии. По ОАК крови признаки гемоконцентрации( повышен гемоглобин, что говорит о недостаточном поступлении жидкости в организм). Увеличьте приём чистой питьевой воды из расчёта 30 мл на кг веса. Есть признаки бактериальной инфекции (возможно был насморк/кашкль/чихание). Поэтому ОАК с лейкоцитарной формулой пересдать в динамике. По УЗИ действительно нет панкреатита, но этих обследований, которые Вы приложили, очень мало, чтобы разобраться с проблемами кишечника.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Анна Сергеевна, Здравствуйте, больше интересует нет ли у меня панкреатита, так как у знакомого поставили такой диагноз ему тоже прописывали креон 1000, просто по результатам картограммы у меня есть небольшие отклонения(Нейтральный жир , или она не существенны для этого диагноза? Мышечные волокна непереваренные - много, нейтральный жир - немного , крахмальные зерна - незначительном количестве, растительная клетчатка - умеренно.

Поставить панкреатит по УЗИ и копрограмме всё же нельзя. По УЗИ его можно только заподозрить! Если орган не увеличен в размере, нет отека, нет отека парапанкреатической клетчатки, нет кист и псевдокист, то вероятнее данных за панкреатит тоже нет. У Вас по УЗИ всё в порядке. На копрограмму ориентироваться не стоит совсем. В копрограмме главное не должно быть лейкоцитов, эритроцитов, белка. Всё. Все остальные отклонения допустимы, на фоне питания, на них мы не смотрим.
В идеале, чтобы хорошо исследовать поджелудочную железу, необходимо выполнить :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Анна Сергеевна, спасибо большое за информацию, кроме дискомфорта,вздутия и отрыжки в принципе не чего не беспокоило, креон 1000 не стоит принимать? Просто в интернете пишут он тоже от панкреатита

Анна Сергеевна, Еще подскажите по поводу анализа - кал фекальную эластазу, сейчас принимаю назначенные лекарства, могут ли они повлиять на результат и стоит ли придерживаться диеты перед сдачей?

Креон 10000 ед, назначается для облегчения пищеварения, не более того. Это доза маленькая, абсолютно не лечебная! Сдавать кал на фекальную эластазу, на фоне препаратов, что Вы указали, можно. На результат они не повлияют.

Придерживаться диеты необходимо только перед проведением теста на СИБР, диета специальная, хорошо расписана в интернете и обычно6на сайте той клиники, где проводится исследование.

Анна Сергеевна, забыл написать про урсофальк его тоже прописали на три месяца по 500мг на ночь, он тоже не влияет на результат?

Нет, на результат не влияет.

Анна Сергеевна, а по результатам коптограммы разве нельзя исключить ферментную недостаточность поджелудочной? Просто врач сказала что нет необходимости в этом анализе

Принятый ответ

Нет, нельзя. Копрограмма ничего не исключает и ничего не подтверждает. Метод старый и не информативный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.