Поставили диагноз ГЭРБ

Наталья Рындина2 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам Фгдс есть признаки забросов желудочного содержимого в пищевод - рефлюкс. В подобных ситуациях рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима(Соблюдение этих пунктов помогает значительно снизить изжогу, отрыжку и другие неприятные симптомы.Правило после еды: Не ложитесь и не принимайте горизонтальное положение в течение 1,5–2 часов после приема пищи.Позиция во время сна: Спите с приподнятым головным концом кровати (примерно на 15 см). Удобнее всего использовать для этого специальную клиновидную подушку.Одежда: Избегайте ношения тугих поясов, ремней и корсетов, которые сдавливают область живота и повышают внутрибрюшное давление.Физическая нагрузка: Откажитесь от упражнений, связанных с наклонами туловища, качанием пресса и поднятием тяжестей.Контроль веса: Ожирение напрямую способствует повышению внутрибрюшного давления и развитию рефлюкса.) и эрадикационную терапию хеликобактер(2 антибиотика и блокатор Ипп на 2 недели курсом).
Эта бактерия вероятнее всего провоцирует рефлюкс.
После лечения рекомендуют через 4 недели пересдать дыхательный тест для контроля лечения.

Дарья Писаренко2 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также выявлен хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и рефлюкса назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Дарья Спиридонова2 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке (гастрит тип В , говорит о бактериальной природе ) , то есть вызванной Хеликобактер пилори , которую у вас как раз обнаружили с помощью дыхательного теста .
Так же есть недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом ) и не значительное воспаление в пищеводе из за этого .

В таких ситуациях рекомендуют в плане не медикаментозного лечения :
-Кушать 5-6 раз в сутки в сутки не большими порциями, чтобы не растягивать желудок
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

В плане медикаментозной терапии , рекомендуется обсудить с врачом на очном приеме схему терапию включающую в себя :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол или улькавис) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи

Так как Хеликобактер пилори это бактерия и поэтому терапия содержит в себе антибиотики , и в связи с этим рекомендуется очная консультация врача.

Марина Логинова2 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Такое состояние называется ГЭРБ
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Виктория Захаренко2 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по гастроскопии описываются признаки ГЭРБ, воспаление пищевода на фоне кислотных забросов из желудка.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим.
А также воспаление желудка на фоне колонизации хеликобактер. Необходима эрадикационная терапия первой линии, если нет аллергии на антибиотики и ранее не было проведено выведение бактерии.
Через месяц после лечения необходимо выполнить контрольный дыхательный тест.
Хеликобактер может приводить к атрофическому гастриту, глубоким поражениям слизистой желудка.