Расшифровка анализов

Гюльнара Асланова2 Июня

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Влада. ПЧ 56 типа — это вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, который может вызывать фоновые процессы или предраковые изменения шейки матки. По результатам цитологии ASC-US Атипичные плоскоэпителиальные клетки неопределённого значения — лёгкие изменения, не являющиеся ещё предраком . Не волнуйтесь. Это ситуация требует динамического наблюдения и кольпоскопии .
Кольпоскопия позволяет детально осмотреть шейку матки. При аномальной кольпоскопической картине могут взять биопсию при необходимости. 90% случаев ВПЧ исчезают сами через 1-3 года при хорошем иммунитете. Терапии от ВПЧ пока нет.

Ольга Зорина2 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

62 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Влада! По современным данным вирусная нагрузка значения не имеет, важно есть вирус или нет.
Цитология ascus, то есть клетки не ясного значения могут быть на фоне воспаления,в такой ситуации могут рекомендовать сдать фемофлор или флороценоз, чтобы исключить инфекции передающиеся половым путем, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры, при необходимости скорректировать, так же может быть связаны с дисплазией. По этому кроме дополнительных мазков, при наличии впч и цитологией ascus должна быть обязательно проведена кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом, если по результатам доктор увидит какие то подозрительные участки берут биопсию, кусочек с шейки матки для гистологического исследования. Если по результатам кольпоскопии патологии нет в такой ситуации рекомендуют контроль онкоцитологии через 3-6 месяцев.
По этому ничего критичного в результатах нет, но требует дообследования, дальше активная тактика (биопсия) или наблюдение.
Если ранее от впч не вакцинировались обсудить с доктором вакцинацию, чтобы защитить себя от заражения наиболее онкогенными типами 16 и 18. Здоровья Вам!

Наталья Бондарь2 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первое, что хотелось бы отметить - это то, что вирусная нагрузка (то есть количество вируса) не имеет никакого диагностического значения, соответственно эту нагрузку мы не мониторим, так как на тактику это в любом случае никак не повлияет.
Правила диагностики и лечения шейки матки довольно четко прописаны в клинических рекомендациях РФ, а также в Зарубежной литературе - информации о необходимости мониторинга вирусной нагрузки нигде нет, важен только сам факт наличия высоко онкогенного типа впч.
Мазок на цитологию с заключением ASCUS указывает на наличие атипичных клеток не известной природы.
Подобный результат может возникать при нарушении правил забора материала (например когда мазок на цитологию берут на фоне кровянистых выделений, либо на фоне зуда/жженич и пр. симптомов во влагалище), но также может указывать на возможность дисплазии.
Глобально - это не страшно, на злокачественный процесс это не указывает, но ситуация требует уточнения.
В подобном случае проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки в микроскоп со специальными пробами для оценки эпителия шейки на возможные изменения от впч).
Дальнейшая тактика будет зависеть от кольпоскопическоц картины - при выявлении «подозрительных» участков с них возьмут биопсию для уточнения гистологического диагноза и исключения дисплазии, либо уточнения её степени если вдруг она есть (только гистология может точно исключить/подтвердить наличие дисплазии).
При нормальной кольпоскопической картине может быть рекомендовано наблюдение с контролем мазка на цитологию не ранее, чем через 3 месяца, но вопрос может зависеть от строения шейки матки (её зоны трансформации).
Кроме того, обычно рекомендуется вакцинация против впч с целью профилактики инфицирования др. Впч.

Елена Абрамович2 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

108 370 консультаций

Принятый ответ

Влада, здравствуйте!
По  результатам  онкоцитологии  предполагается  атипия  неясного  значения.
Это  значит,  что  найдены  атипичные  клетки,  но  их  природа  до  конца  не  ясна:  то  ли  это,  действительно,  дисплазия,  то  ли  это  изменения  в  клетках  на  фоне  перенесенного  воспаления  (цервицита). 
Сейчас  необходимо  исключить,  в  первую  очередь,  воспаление.  Для  этого  рекомендуют  сдать  фемофлор  скрин  и  бак.посев  с  определением  антибиотикочувствительности  и  провести  соответствующее  лечение.
Далее,  недели  через  2  после  окончания  лечения,  необходима  кольпоскопия.
Если  будут  подозрительные  участки,  то  с  проведением  биопсии. 

Если  по  кольпоскопии  будет  все  хорошо,  то  повторно  нужно  будет  сдать  онкоцитологию  через  3-6  месяцев.

Резеда Шагалиева2 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Результат жидкостной онкоцитологии требует обязательного проведения расширенной кольпоскопии на очном приеме через две недели, однако повода для паники нет, так как за этот короткий срок критических изменений не произойдет. Рост вирусной нагрузки ВПЧ 56 типа закономерно приводит к тому, что вирус начинает активно размножаться в клетках шейки матки, вызывая их структурную перестройку, которая и насторожила вас в заключении цитологии. Поскольку специфических препаратов для уничтожения ВПЧ не существует, в большинстве случаев организм самостоятельно элиминирует (выводит) вирус за 1–2 года, в такой ситуации рекомендуется исключить выраженную дисплазию с помощью осмотра под микроскопом и при необходимости, прицельной биопсии подозрительных участков. По результатам этих обследований будет подобрана индивидуальная тактика наблюдения или минимального локального лечения, на данный момент постарайтесь избегать стрессов, которые снижают общий иммунитет и мешают организму бороться с вирусом.