Профилактика после незащищенного контакта

Афсана Алиева2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Самостоятельно принимать Доксициклин или делать укол Цефтриаксона без назначения врача после незащищенного контакта нельзя.
Попытка самолечения на всякий случай опасна тем, что случайный прием антибиотиков смажет клиническую картину, сделает возбудителей устойчивыми к лекарствам и не защитит от опасных вирусных инфекций.

Чтобы надежно защитить свое здоровье, действовать нужно по медицинскому протоколу:
1. Экстренная профилактика ВИЧ (ПКП / PEP)
Если у вас есть обоснованные подозрения, что партнер мог быть носителем ВИЧ, у вас есть строго 72 часа ,чем раньше, тем лучше, чтобы начать постконтактную профилактику ВИЧ. Для этого нужно немедленно обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в специализированную клинику. Вам бесплатно или платно подберут схему специальных антиретровирусных препаратов на 28 дней.
2. Обращение к врачу-венерологу или урологу, он оценит реальные риски, проведет осмотр и распишет грамотную медикаментозную профилактику, если она целесообразна, с учетом хронических болезней и противопоказаний.
3. Сдавать мазки на следующий день после секса бессмысленно ,у инфекций есть инкубационный период.
Запланировать обследование:
Через 14 дней: ПЦР-тест на хламидиоз, гонорею, трихомониаз и микоплазму гениталиум.
Через 1 и 3 месяца: анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Ксения Маркова2 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Постконтактная профилактика ИППП имеет свои особенности. Данное состояние называют «тревога после незащищённого контакта».

Для снижения риска заражения в первые 72 часа рекомендуют:
✶ обратиться к врачу (венерологу)
✶врач может назначить :
✧ однократный приём доксициклина (200 мг) в течение 24-72 часов после контакта (это работает против хламидий и сифилиса, гонорею не предотвращает)
✶ укол цефтриаксона для постконтакной профилактики не используют - его назначают только при уже подтверждённой гонорее

✶обратиться в спид центр, для проведения профилактики возникновения «супер инфекции». Так как партнер мог передать более устойчивый вич

В таких случаях обычно рекомендуют:
✶ самолечение антибиотиками опасно - может стереть симптомы, но не вылечить
✶ через 2-4 недели сдать анализы на ИППП (кровь + мазки)
✶ до получения результатов - использовать презервативы или воздержаться от половых контактов

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Юлия Перфилова2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Когда возбудитель попадает на слизистую , у него есть «окно возможностей» - несколько часов или дней , когда он не успел внедриться в ткани , и в этот период профилактика работает. После окна бактерия / вирус уже закрепляется , и нужно полноценное лечение

При ВИЧ иммунная система работает иначе, поэтому ИППП могут действительно протекать тяжелее , лечиться сложнее

Доксициклин действительно используется как экстренная профилактика . Прием Доксициклина 200 мг однократно в течение 72 часов после контакта снижает риск хламидиоза и сифилиса на 70-80%, гонореи - меньше, потому что гонококк чаще устойчив к доксициклину

Цефтриаксон - антибиотик против гонореи больше всего. Он не работает против хламидий , бледной трепонемы , трихомониаза . Вводить его профилактически без показаний - не рекомендуем. Цефтриаксон используют ПРИ УЖЕ подтверждённой гонорее

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться в КВД или к инфекционисту, который ведет по основному заболеванию , оценивают анализы на гонорею, хламидии, сифилис, трихомониаз

Обязательно важно понимать , что один контакт не = заражение . Риски зависят от типа контакта , партнера , наличия симптомов у него

Скажите , пожалуйста, принимаете ли антиретровирусную терапию?

Михаил Ивашев2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. После незащищенного акта прием антибиотиков возможен, но только по назначению врача. Существует метод экстренной профилактики (например, Doxy-PEP), когда прием определенных препаратов снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Важно соблюдать строгие сроки-профилактика эффективна, если начать прием препаратов (обычно доксициклина) в течение первых 72 часов.

Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к развитию резистентности бактерий, нарушению микрофлоры и другим побочным эффектам.

Антибиотики не защищают от всех видов ИППП и абсолютно неэффективны для защиты от ВИЧ -требуется совершенно другой класс препаратов антиретровирусная терапия (постконтактная профилактика или ПКП).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Яхункина2 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая ВИЧ-статус, подобная ситуация опасна не столько классическим заражением ВИЧ, сколько суперинфекцией - получением другого, возможно устойчивого к получаемой терапии штамма ВИЧ, а также бактериальными ИППП.

В подобных случаях рекомендуют:
- Обратиться в Центр СПИД или к инфекционисту в ближайшие часы. Могут временно сменить схему терапии и от бактериальных ИППП (сифилис, хламидиоз, гонорея) могут назначить антибиотики
- не начинать антибиотики самостоятельно

Петр Ляшенко2 Июня

4.5

Здравствуйте! Цефтриаксон профилактически не применяется после случайного контакта. Его назначают при подтверждённой, вероятной гонорее или симптомах.
-Доксициклин для профилактики иногда используется: 200 мг однократно в первые 24–72 часа после контакта, но в основном для групп высокого риска и по согласованию с врачом. Она снижает риск хламидиоза и сифилиса, но плохо защищает от гонореи и не защищает от вирусных инфекций.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Вам нужно сдать анализы на ИППП: ПЦР на гонорею, хламидии, трихомонаду через 7–14 дней;
ИФ крови на сифилис и гепатиты B и C сейчас и повтор через 6 недель–3 месяца.
-Если у вас ВИЧ и вирусная нагрузка неопределяемая на терапии,риск передачи ВИЧ практически отсутствует
.Если нагрузка неизвестна, определяемая , партнёру нужно срочно обратиться за СПИД кабинет в течение 72 часов, врач осмотрит и при необходимости назначит ПКУ терапию курсом 28 дней.

Инна Бугакова2 Июня

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Пить или колоть антибиотики самостоятельно прямо сейчас нельзя. Препараты не защищают от всего. Доксициклин и Цефтриаксон убивают только бактерии (например, хламидии или гонорею). Они абсолютно бесполезны против вирусов (герпес, гепатит) и паразитов. Нужны точные дозировки. Схема профилактики (ее называют ПКП- посткоитальная профилактика) сильно отличается от обычного лечения. Неправильная доза просто не сработает. При ВИЧ-инфекции самолечение антибиотиками может вызвать сильные побочные эффекты или сделать бактерии устойчивыми к лекарствам.
Идеальный вариант- как можно быстрее связаться со своим инфекционистом в СПИД-центре или пойти к венерологу (дерматовенерологу). Врач назначит правильные тесты. Помните, что у многих инфекций есть «период окна» (когда они уже есть, но тесты их еще не видят), поэтому некоторые анализы придется повторить позже. Обсудите с врачом терапию. Специалист подберет безопасную схему профилактики, которая не будет конфликтовать с вашими препаратами от ВИЧ (АРВТ).