Повышен ТТГ при беременности 1-й триместр

Евгений Евстигнеев2 Июня

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!

В аналогичных ситуациях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия -Эутирокс в дозировке 50 мкг/сут.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Препарат абсолютно безопасен во время беременности.
Также дополнительно рекомендуют контроль ферритина сыворотки крови, его недостаток тоже повышает ТТГ.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Целевой уровень ТТГ во время беременности - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр);

Дополнительно, с целью уточнения причины повышения ТТГ рекомендуется контроль АТ-ТПО с целью исключения или подтверждения аутоиммунного тиреоидита.

Ирина Жилина2 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
Обычно ТТГ до 10 мМЕ/л не сказывается на течение беременности и развитии плода.

Однако нужно в ближайшее время попасть к эндокринологу в поликлинику.
В подобных случаях рекомендуется назначение левотироксина. Точную дозу определяет врач на очном приеме (рассчитывает по весу), обычно начинают с 50-75 мкг в сутки. Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Далее контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином
во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

Скажите, пожалуйста, какой вес сейчас? Принимаете ли витамины, йод? Анализ на антиТПО сдавали?

Анастасия Калинина2 Июня

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте! В подобных случаях на очном приеме обычно рекомендуют прием тироксина 50 мкг под контролем ТТГ и Т4св через 4 недели (норма ТТГ до 2.5)
Не переживайте, ребенку может навредить только длительное снижение Т4св, в данном случае он в норме.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)

Нина Крохина2 Июня

4.4

Эндокринолог

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется очная консультация врача для определения дозы
В таких случаях рекомендуется обычно принимать Тироксин 50 -75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 4 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Весь период беременности и гв рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250( учитывая все препараты )
Также еулмендуется сдать ферритин

Елена Мягкова2 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз, во время беременности при данном состоянии рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, в данном случае возможен приём эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц.

Как правило ТТГ до 10 негативно не влияет на ребёнка, тем более в данном случае немаловажное значение играет роль тот момент, что т4 свободный находится в нормальном значении, что тоже подтверждает тот момент что негативное влияние на беременность и на ребёнка исключено. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ крови на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. Так же в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина, недостаток железа может влиять на здоровье щитовидной железы, его рекомендуют держать в организме выше 45.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Ленар Хуснутдинов2 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Так как т4св и т3св в норме такое повышение ТТГ не должно негативно влиять на ребенка, но снижать обязательно нужно чтобы беременность прошла без осложнений, стоит принимать левотироксин (например 62.5 мкг), точную дозу назначает только врач на очном приеме, на ТТГ сдайте через месяц. Для уточнения причины повышения можно сдать кровь на антитела к ТПО, если повышены то это будет означать аутоиммунный тиреоидит. Обязательно принимайте йод 200-250 мкг в день он нужен ребенку. На УЗИ изменения не опасные главное нет образований и общий объем в норме