Что вас беспокоит?
Брилинта и гемодиализ
Здравствуйте! У мамы после обширного инфаркта через 3 месяца отказали почти. Экстренно госпитализировали и начали гемодиализ. При этом лечащий нефролог отменила бриллинту, мотивируя это тем, что в растворе содержится гепарин и этого достаточно. Правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гепарин во время процедуры нужен для предотвращения свертывания крови в контуре аппарата гемодиализа.
Бриллинта антиагрегант, который предотвращает образование тромбов в коронарных артериях и стентах (если стентирование проводилось).
Отмена Бриллинты может быть оправдана по другим причинам: активное кровотечение; высокий риск кровотечений; тяжелая тромбоцитопения; необходимость срочной операции; решение кардиолога после оценки соотношения риска тромбоза и кровотечения.
Ключевой вопрос: был ли после инфаркта установлен стент?
Если да, то обычно двойная антиагрегантная терапия (аспирин + тикагрелор/клопидогрел) рекомендуется не менее нескольких месяцев, а нередко и 12 месяцев. Самовольная или необоснованная отмена может повышать риск тромбоза стента и повторного инфаркта.
Для более точного ответа напишите:
1. Был ли установлен стент после инфаркта?
2. Принимает ли она сейчас аспирин?
3. Какой креатинин и причина начала диализа (острое повреждение почек или терминальная ХБП)?
4. Есть ли кровотечение, низкий гемоглобин или низкие тромбоциты?
Здравствуйте, Сергей! Спасибо, что откликнулись.
1. Стент поставили. Принимала бриллинту и аск-кардио.
2. Через 2 месяца аск-кардио отменили по причине высокого риска кровотечений.
3. Попала в больницу с креатинином 1000 единиц. Тредий день возят на гемодиализ.
4. Кровотечение было 3 дня в месте установления трубки для проведения гемодиализа. По анализм ничего не говорят.
Видимо это острый (экстренный) диализ.
Учитывая высокий риск кровотечения, тактика лечащего врача оправдана.
После лабораторного контроля, считаю, медикаментозная терапия будет восстановлена.
Сергей, если можно, еще вопрос. Восстановится ли функция почек после диализа? До того, как попала в больницу ставили 3-4 степень ХБП при СКФ 17 ед.
Какой уровень креатинина был до госпитализации?
Наблюдалась ли она у нефролога ранее?
Кроме гипертонической болезни со всеми вытекающими заболеваниями, есть какие-то заболевания: сахарный диабет и др.?
До госпитализации креатинин был в районе 325 ед. Получается за месяц поднялся в 3 раза.
У нефролога не наблюдалась, т.к. терапевт сказала, что пока ничего критичного нет.
Гипертония и сахарный диабет.
Да, нужно дообследование и контроль в динамике. По анализу видно, что имеет место продвинутая стадий ХБП. При стабильных показателях азотемии, гемодиализ, как правило, не будут проводить. Но потребуется наблюдение врача- нефролога.
Поняла. Спасибо Вам большое за ответ.
Рад был помочь! 🤝🏻
По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20207 ответов
- 5 Января 20226 ответов
- 2 Июля 20231 ответ
- 8 Июля 202513 ответов