Что вас беспокоит?
У папы после обширного инфаркта и стентирования случаются припадки задышки
У папы после обширного инфаркта и стентирования случаются припадки задышки Начинает задыхаться, не хватает воздуха, как после истерики когда сильно плачешь Сдал все анализы, показатели все в норме, стенды не забиты, давление в норме Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
С учетом симптомов, низкой фракции выброса это может быть проявлением так называемой сердечной астмы. В этом случае рекомендуют сделать рентгенографию легких для исключения застойных явлений в легких (а лучше кт).
Для исключения нарушения сердечного ритма обычно выполняют холтеровское мониторирование ЭКГ.
Симптомы удушья могут быть при проблемах с бронхами (исключать обструкцию). Для этого выполняют спирометрию , желательно с бронхолитиком тест.
На фоне приема определенных препаратов могут быть симптомы.
Что принимает на постоянной основе из препаратов?
Прием препаратов.
- Ацетилсалициловая кислота 100 мг в обед,
- Тикагрелор 90 мг 2 р/сут, под контролем кровотечений, 12 меся
- Бисопролол 2,5 мг утром до еды, под контролем пульса (целево
- Аторвастатин 80 мг вечером - под контролем биохимических п АСТ, КФК, ОХС, ТАГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ИА) 1 раз в 3 ме мл/мин/1,73 м2
- Розувастатин следует заменить аторвастатином 20 мг. Целевой 2,5 ммоль/л, ЛПНП - менее 1,4 ммоль/л, триглицеридов - менее 1 не достигнуты целевые значения, добавить к терапии Эзетемиб 1 комбинированной терапии не достигнуты целевые значения лип назначения ингибиторов PCSK9 (консультация в кардиодиспанс
- Спиронолактон 25 мг утром, под контролем калия и креатинин
- Дапаглифлозин (Форсига©) 10 мг, утром, под контролем креат препарата тщательно соблюдать гигиену половых органов (подм
- Юперио 25 мг по 1/2 таб х2 раза вдень под контролем АД,
Спасибо за уточнение.
Скажите, пожалуйста, холтеровское мониторирование ЭКГ проводилось?
Приступы могут быть на фоне нарушения сердечного ритма (тем более фракция выброса низкая).
В диагнозе указано расширение легочной артерии. В этом случае необходимо смотреть, нет ли патологии со стороны легких (кт органов грудной клетки).
Ранее были проблемы со стороны лёгких? Не курит?
Отеки присутствуют?
По поводу холестерина в данном случае более эффективна комбинированная терпия (розувастатин+эзетимиб) в дозе 40/10. Но тут нужно смотреть какой сейчас лпнп.
Легкие в норме, курил до инфаркта, после инфаркта в марте сразу бросил после первого стентирования, отеки не знаю есть или нет
Отеков нет
С учетом стажа курения : проведение спирометрии, консультация пульмонолога.
Если идет ухудшение сейчас и появление приступов нехватки воздуха, то кт легких повторяют для исключения застоя.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Боли в сердце нет?
При приступе задышек чувствует что сердце колит, но давление и ЭКГ в норме
Наталья, случайно закрыла вопрос
Если есть еще какие-то рекомендации буду рада увидеть
Поняла Вас)
Когда идет такой приступ (то есть это возможная гипоксия) может быть изменение сердечного ритма и в связи с этим идет болевой. Во время приступа экг не делали?
Скорая приехала только через 45 минут(
Сделали ЭКГ все в норме
Уточните еще , пожалуйста, как возникает приступ. На нагрузке, после, в покое. Есть ли кашель при этом. Есть ли связь с пищей. Есть ли связь со стрессом?
На холтер экг все же не отправляли?
Всё-таки фракция выброса очень низкая, с это риск серьезных нарушений ритма.
Пульс в пределах каких значений бывает?
Работа у папы сидит за компьютером делает проекты, то есть физ нагрузки высокой нет. Домой приезжает отдыхает, в гараже «повозится» сделает зарядку которую прописал врач и все
Я уточню завтра про пульс! Но когда сегодня скорая приехала ЭКГ и давление в норме
Но несколько дней назад приехал с работы стало плохо давление упало до 80
Есть пленка экг со скорой? И как давно было эхо? Фракция выброса 33% , это по эхо от какого числа?
Я завтра у мамы уточню
Нахожусь за 2000 км от родителей, по анализам не знаю ничего
Давление может падать по нескольким причинам : аритмия (эпизоды фибрилляции предсердий, трепетание, частая экстрасистолия), при значительной сниженной фракции выброса(сердечная мышца слабая и не может выбросить нужный объём крови в аорту), при анемии.. Это основные
Уточните, после 2 октября , после госпитализации был ли контроль эхо, холтер экг, анализы?
Анализы сдавал вот недавно примерно неделю назад
Я завтра запрошу все анализы которые есть
Холтер только сказали 15 января будут вешать
Это очень долго. Если сейчас идут симптомы и ухудшение, вообще бы повторно госпитализировать для дообследования.
Была после операции обычная отдышка, нас предупреждали что такое 100% будет, но то что сейчас началось буквально недели 2 назад - как припадки, нас обеспокоило,родители сдали анализы, поехали в областную больницу, там сказали что не понимают почему именно припадки отдышки, конечно, бириллинга, дает это, но её не отменили, прописали юперио дополнительно, и сказали что 15 января кладут в больницу, надевают холтер, связываются с институтом кардиологии (федеральным) и решают что делать, либо клапан менять, либо что то с мышцей
Припадки 2-5 раз были за 2-3 недели
До 15 это еще 3 недели.
Если идет ухудшение, приступы удушья , то нужно повторять кт органов грудной, вешать Холтер ЭКГ в самое ближайшее время.
На такой фракции выброса могут быть опасные нарушения ритма.
Настаивать на госпитализации раньше, с учётом клиники
Сатурацию не меряли на приступе?
Не знаю
Еще вопрос. Вот эти приступы не сопровождаются головокружением, слабостью, предобморочным состоянием?
Наталья, напишите, пожалуйста какие завтра вам прислать анализы чтобы вы посмотрели
Завтра будем связываться с врачом надеемся что примут, так как сейчас уходят многие в отпуск
Нет, предобморочным не сопровождается, просто начинает задыхаться, и все
Внезапно
Не можем даже проследить
Выписку последнюю от октября.
Последнее эхо, холтер.
Кт органов грудной или цфг что было.
Анализы какие последние есть.
Экг.
Если дома вдруг есть пульсоксиметр , то сатурацию на приступе посмотреть. Также посмотреть , что с давлением и пульсом в этот период.И обратить внимание на кожные покровы (бледность, синюшность лица, кисти). Как ведут себя зрачки.
Если это бронхоспазм, то обычно появляются свисты на выдохе
Хорошо, попытаемся что то сделать, надеюсь сможем попасть в больницу в ближайшие дни, завтра вам пришлю анализы которые вы запросили
Присылайте)
Спокойной ночи.
Наталья, я тут в чате не могу прислать фото, подскажите как это сделать
Добавить данные в вопрос ?
В сам вопрос. Там прикладывают файлы
Как диагноз отправляли файл. Также
Спасибо ! До завтра !
До завтра)
Все анализы остались в Оренбурге , но там всё в норме,( кровь, рентген лёгких) свистов нет,ЭКГ лучше даже, чем после последней операции, сатурация -90, давление 98/67 пульс 71, зрачки расширяются, небольшая бледность, появляется.
Приложила анализы с последней выписки!
ЭКГ после выписки
Доброе утро.
Это получается снова приступ был? Успели померять сатурацию?
По экг желудочковые экстрасистолы. Эта посл экг от какого числа?
Снижение сатурации до таких цифр никак не связано с психоэмоциональным состоянием.
Тут нужно разбираться. Это может быть при нарушении насосной функции сердца (фракция выброса еще снизилась), нужно эхо повторять.
Повторять кт легких,нет ли эмболии мелких сосудов легких . Возможно даже с контрастом выполнять на предмет ТЭЛА. Д-димер, натрийуретический пептид смотреть.
Пульс может быть нормальным , но экстрасистол может быть много. Неизвестно сколько их в момент приступа. Холтер надо ставить.
Если такой приступ снова будет, вызов скорой и настаивать на госпитализации
Добрый день! Приступа не было! Сегодня забрали с аптеки Юперио, назначили как раз от отдышки
ЭКГ после выписки
То есть юперио до этого не принимали?
Юперио снижает давление, тут нужно аккуратно будет начинать.
Юпреио да, только сегодня забрали заказ с аптеки
Тогда понятно. Препарат этот как раз назначается на сердечную недостаточность , для повышения фракции выброса, для улучшения сократимости мышцы левого желудочка.
Начинать с небольшой дозы с учетом низкого давления, возможно даже с 25 мг 2 раза в день.
Даже с половины от 25 мг.
Контроль давления.
Юперио только 50 мг есть 25 нету
Четверть таблетки
Добрый день.
Есть ли положительная динамика?
Юперио начали? Приступов не было больше?
Добрый день! Да, Юперио начали, стало даже легче, приступов не было
Отлично. Давление не низкое?
Дозу увеличиваем постепенно. Раз в 2-4 недели. Рекомендуется обычно до целевой 200 мг 2 раза в день. Естественно под контролем АД.
Постановка Холтера экг и эхо не отменяется. Нужно смотреть динамику фракции выброса.
При появлении вновь приступа, вызов скорой.
Принятый ответ
Добра и здоровья Вам и Вашим Близким! С наступающим Новым годом!
Наталья , спасибо вам огромное! С наступающим Новым Годом, удачи и здоровья вам и вашим близким !
Здравствуйте,возможно , причина одышки в сердечной недостаточности ( фв 33 % при норме от 50 % ) в таком случае рекомендуют обычно узи сердца , контроль маркера хсн -натрийуретического пептида , рентген легких ; так же причина может быть в бронхоспазме - контроль спирометрии , контроль гемоглобина и ферритина для исключения анемии; по узи бца стеноз от 50 % -осмотр невролога ; При сердечной недостаточности обычно назначают бета -блокаторы , юперио , верошпирон , форсига и мочегонная терапия при наличии отеков ;
Здравствуйте !
Появились ли данные симптомы сразу после инфаркта или такое было и до этого?
Не назначили ли Вам препарат бриллинта, часто этот препарат дает одышку.
На фоне сердечной недостаточности, также могла появиться одышка, есть ли еще какие-то симптомы ? Отеки?
Здравствуйте, после инфаркта и операций была отдышка при ходьбе не значительная , а сейчас начались приступы задыхания
Спит лежа или сидя ? Нужно ли много подушек ? Есть ли отеки?
Отеков нет, просто можем внезапно появится это
Спит лежа
Подушка одна
Скорее всего дело не в сердечной недостаточности, были бы отеки и была бы необходимость спать сидя. Это либо побочный эффект от бриллинты(одышка часто бывает) либо одышка другого характера, чтобы понять нужен очный осмотр, увидеть эту одышку. Лучше обратиться к врачу очно для оценки «вживую».
Здравствуйте!
К сожалению, ситуация достаточно непростая, так как в подобных случаях может быть несколько причин одышки:
-конечно, сердечная недостаточность, причем имеется выраженное снижение фракции выброса. Важно оценивать узи в динамике и натрийуретический пептид, чтобы понимать, нет ли дестабилизации сердечной недостаточности
-проверяют общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, так как анемия тоже даёт часто ощущение нехватки воздуха
-это могут быть нарушения ритма. Если это происходит ежедневно, то назначают обычно холтер ЭКГ. Если раз в 2-3 дня, то возможно выполнение трёх суточного холтера.
-это могут быть проблемы с бронхолегочным аппаратом. В подобных случаях обычно важен осмотр пульмонолога с решением вопроса о спирометрии
-после пережитого это могут быть и панические атаки
- и это может быть побочным эффектом от препаратов (бэта блокаторы типо метопролола или брилинта).
Скажите, какие препараты принимаются на постоянной основе?
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 201829 ответов
- 21 Сентября 20181 ответ
- 2 Октября 201925 ответов
- 25 Ноября 20199 ответов