Что вас беспокоит?
ВПП молочной железы
Здравствуйте,по узи поставили впп левой молочной железы birads4,взяли мазок (был шоколадно кровянистого цвета)цитология показала имеет место при пролиферации эпителия протоков.была у двух онкологов мамологов и оба сказали делать секторальную реакцию.после операции врач написал что были многочисленные протоки с содержимым шоколадного цвета.размер удаленного сектора 6*3*2 см.Гистология показала фиброзно кистозные изменения ткани молочной железы .вопрос куда делась впп ?получается просто удалили часть здоровой молочной железы? Так может быть? И что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли протокол узи молочных желез до операции? Был ли описан кровоток в пристеночном внутрипротоковом образовании? Это важный дифференциальный признак ВПП от взвеси в протоке.
Эритроциты в цитологии секрета молочной железы могут присутствовать и по причине наличия кист.
УЗИ приложено ,посмотрите пожалуйста,кровотока не было
Спасибо, подгружено.
Вероятно, в просвете протока была киста или локальная дуктэктазия, в полости которой было скопление белковых масс с примесью эритроцитов. Эритроциты могут присутствовать в полости кисты, которая меняла свой размер - резко выросла или уменьшилась. ВПП по данным гистологии удаленного материала не подтвердилась.
В настоящее время показано только наблюдение, контроль узи каждые полгода на 5-12 день цикла.
Получается зря я прошла через все это?можно было обойтись без операции?это ошибка и упущение врачей?
Возможно действия врачей в данном случае были чрезмерными и поспешными. До резекции ВПП подтверждается путём дуктэктазии и/или МРТ молочных желез с контрастом.
Обалдеть,я просто в шоке.я заказала пересмотр стекло на всякий случай.но понимаю что скорее всего вы правы,я два месяца ездила по врачам в другой город ,сдавала платные анализы ,задавала вопросы может мне повторить узи или сделать еще какую-то проверку,все в один голос твердили только операция ,я ее сделала платно ,потратила кучу денег сил и нервов ,у меня удалили большой участок груди ,огромный шов который с трудом заживает,чтобы по итогу было просто фкм!? Я просто в шоке!
В любом случае патоморфолог ставит заключительный диагноз. И он поставлен - ФКМ
Самое главное перед операцией я здесь задавала вопрос , прикладывала результаты и спрашивала точно ли нужна операция или нужно переделать узи или сделать дополнительно что то.мне также ответили что не нужно лучше сразу операция
Как думаете есть смысл в пересмотре стекол? И эта операция которую сделали по итогу может навредить молочной железе?
Смысла в пересмотре нет. Сложно отдифференцировать бывает разные варианты онкопатологии, но ВПП от ФКМ я отдифференцировать легко.
Нет опасности
Спасибо большое за ответы,я рада конечно что все обошлось но одновременно расстроена так как все это можно было избежать, посоветуйте пожалуйста впредь чтобы не повторялось подобного ,как мне правильно действовать?
Если речь идет о подтверждении ВПП, то обязательно выполнение МРТ с контрастом, дуктографии по возможности.
Пока узи раз в полгода, ситуации не должно повториться.
Принятый ответ
Ольга, доброго дня!
По приложенным данным речь идет о доброкачественных ( фиброзно-кистозных ) изменениях в молочной железе, что подтверждено морфологически. По обследованиям маловероятно, что ВПП была, в любом случае требовалось дообследование. На данный момент повода для тревоги нет и в таких случаях рекомендуется контроль - узи молочных желез через 6 мес на 5-12 день МЦ.
А почему 4 врача разных не настояли на дообследование? А в один голос говорили что это впп?и что нужно только операция?
И получается это врачебная ошибка такая ,что они сразу сказали делать операцию,хотя возможно ее было избежать?
Возможно, у коллег не было сомнений, мне сложно ответить на этот вопрос. Лечение впп только хирургическое- это факт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Предоперационный диагноз внутрипротоковая папиллома может быть установлен на основании данных ультразвуковой картины, данных цитологического исследования, МРТ с контрастом и дуктэктазия не являются безаппеляционными методами установки диагноза ВПП и не гарантируют 100 % достовреность. Данные дуктэктазии могут искажаться при наличии анатомической извитости протоков, проводят ее только при наличии подозрительных выделений из протока без определяемого субстрата по другим методам исследований. Что касается МРТ оно также не всегда может достоверно опередить наличие или отсутствие ВПП. Данные методы являются только дополнительными, вероятно, даже при отсутствии гиперваскулярного очага по МРТ подозрения бы ваш доктор на наличие ВПП не снял. Секторальная резекция молочных желез несет не только лечебный характер , но , нередко, и диагностический, когда сохраняются подозрения на ЗНО , к примеру, даже после проведенных диагностических мероприятий, в том числе и биопсии.
А вашем случае ВПП не подтвердилась, фиброзно-кистозные изменения требуют только наблюдения : ежегодное УЗИ + маммография после 40 лет 1 раз в 2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из приложенных документов, тактика докторов была верной - по УЗИ предполагали наличие внутрипротоковой папилломы. Единственное, учитывая маленький размер, можно было провести МРТ молочных желез с контрастом для более точной предоперационной верификации, редко, но бывает, что схожую инструментальную картину дает расширение протока, что, видимо, и было в вашем случае. Вы можете отдать материал на консультативный пересмотр в онкологию, но вероятно там ничего не найдут, и диагноз останется мастопатия.
Если сделали бы МРТ и оно показало отсутствие впп,что врачи могли бы предложить в плане лечения ? И достоверно утвердить что впп отсутствует?
Динамическое наблюдение. Гистологическое исследование это самый точный метод диагностики.
А разве результат цитологии мазка не подтвердил присутствие впп?
Цитологическое исследование в отношении папилломы не самый точный метод исследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для постановки диагноза внутрипротоковой паппиломы при наличии выделений из соска проводится дуктография
Это исследование проводится через введение в проток контраста и выполнением снимков маммографии
Без этого исследования и без данных в цитологии за впп - удаление участка ткани крайне спорно
А результат цитологии другой ,указывающий на впп ?нежели у меня?
Эритроциты это подозрительная находка в выделениях
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20208 ответов
- 29 Марта 20241 ответ
- 16 Июня 12 ответов