Что вас беспокоит?
Непонятно, когда правильно начать Джес
Добрый день! У меня СПКЯ, из-за этого был назначен препарат Джес. Первый месяц начала принимать, но отменила на 10 таблетке из-за непрекращающихся головных болей - случилось кровотечение отмены 5 дней ( с 18.04 по 22.04). Головные боли прошли, но спустя время вновь появились и я узнала, что с приемом джес они не связаны, поэтому решила вернуться на Джес, врач сначала сказала, что нужно дождаться 1-го дня менструации и начать новую пачку. Но сегодня 55 день цикла (42 дня как закончилось кровотечение отмены), один врач сказал пропить дюфастон и с началом менструации начать пить кок, другая врач сказала не нагружать организм доп.таблетками, а начать пить джес независимо от дня цикла. Но у меня выпадает отпуск на предположительные дни месячных при приеме кок, врач сказала, что я могу пропить не 24 таблетки, а меньше (чтобы кровотечение началось раньше) и сразу начать пустышки. А уже со следующего цикла - начать полную пачку. Хочу понимать, как будет сделать безопаснее всего для организма?
Здравствуйте
В такой ситуации стоит провести контроль узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия, если толщина 7 мм и более, то действительно рассмотреть прием препарата дюфастон 10 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней для вызова менструации и уже с 1 дня выделений начать прием кок.
При толщине эндометрия в менее 7 мм, может быть рассмотрен прием кок в любой день, но также с 1 таблетки
Здравствуйте, Ангелина! При спкя можем ждать самостоятельного начала Менструации до 90 дней, соответственно сейчас или ждать самостоятельного начала Менструации или сделать УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины Эндометрия, если Эндометрий 5 мм и менее условно считать 1 днём цикла и начать прием Джес, если Эндометрий 6 мм и более все верно, стимулировать Менструацию приемом Прогестерона, так как если начать прием кок при не тонком Эндометрии могут быть ациклические Кровянистые выделения.
При приеме кок, чтобы отсрочить менструальноподобную реакцию рационально принимать 2 упаковки без перерыва, то есть принять 24 таблетки, дальше начать прием следующей упаковки с 1 таблетки, а не укорачивать цикл.
Если установлен диагноз мигрень с аурой кок принимать нельзя, если головная боль не мигрень да, Джес начинать можно
По итогу,или ждать самостоятельного начала Менструации до 90 дней или сделать УЗИ с целью оценки толщины Эндометрия. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
В подобном случае рекомендуется пройти узи матки и придатков(оценить состояние эндометрия, чтобы решить вопрос приема Дюфастон, зависит от толщины эндометрия, до 6 мм не требуется прием), также рекомендуется исключить беременность перед началом приема КОК( узи, при утолщенном эндометрии-тест на беременность , ХГЧ крови)
Если эндометрий менее 6 мм, то КОК можно начинать принимать в любой день, первые 7 дней необходимо дополнительно предохраняться барьерным методом( презерватив). Пить меньше 24 активных таблеток, не стоит, снижается контрацептивный эффект и риск межменструальных кровотечений/кровомазаний в дальнейшем. Для отсрочки кровотечения отмены может использоваться схема приема, когда пропускают пустышки и сразу начинается следующая пачка Джес, а кровотечение отмены делается в следующем цикле. То есть пьется 2 пачки подряд( активные таблетки без пустышек)
Ангелина здравствуйте!
Начать прием КОК возможно действительно дождавшись менструации
Обычно при СПКЯ допускается до 3 мес задержка
На данный момент желательно сделать УЗИ органов малого таза
Так как вы планируете отпуск, чтобы правильно решить когда удобнее начать прием
Если эндометрий более 6,7 мм дела пропить прогестерон например Дюфастон обычно это 10 дней по 1*2 раза
И с на потом менструации насать прием
Если эндометрий достаточно тонкий до 5мм можно начать прием КОК Джес или Плани Женс дроспи 20 сразу
Если головные боли не были связаны с приемом КОК,возможен пролонгированный прием без перерыва
Если у вас будет отпуск
И возможно будет отменить после окончания упаковки
Здравствуйте. Если беременность исключена, современные рекомендации допускают так называемый quick start ,то есть начало приема КОК в любой день цикла, а не только с первого дня менструации.
В этом случае перед началом желательно исключить беременность и первые 7 дней приема использовать дополнительную контрацепцию.
Также может быть выше вероятность мажущих кровянистых выделений в первом цикле. Но это не страшно.
Поэтому начать Джес независимо от дня цикла вполне нормальная рекомендация, Дюфастон не обязателен в такой ситуации
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ