Что вас беспокоит?
Разные замеры шейки матки на 21 неделе. Ставить ли пессарий?
Здравствуйте! Сейчас у меня 21-я неделя беременности. Столкнулась с колебаниями в результатах цервикометрии. В поликлинике сказали установка акушерского пессария (кольца), а на платных УЗИ говорят, что всё в норме. Динамика длины шейки матки: 29.04 (поликлиника): 29 мм 06.05 (частная клиника): 35 мм 10.05 (платный 2-й скрининг): 39 мм 20.05 (2-й скрининг в поликлинике): 30 мм 03.06 (поликлиника): 28 мм С 6-й недели беременности принимаю Дюфастон. С 20-й недели заменен на Утрожестан 200 мг вагинально на ночь Жалоб на боли, сильный тонус или специфические выделения у меня нет. Беременность первая. Внутренний зев по УЗИ закрыт. Пожалуйста,подскажите, стоит ли установка пессария на сроке 21 неделя при длине шейки 28 мм (по нижнему замеру), если зев закрыт и я уже получаю медикаментозную прогестероновую поддержку (Утрожестан)? Почему может быть такая регулярная разница в замерах (до 11 мм) между поликлиникой и частными центрами? Прикрепила узи 1 фото- 06.05 2 фото- 03.06
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но при длине шейки 28 мм на сроке 21 нед, закрытом внутреннем зеве, отсутствии жалоб и первой беременности установка пессария обычно не является обязательной мерой. Чаще настораживает длина шейки менее 25 мм до 24 недель, особенно если есть раскрытие внутреннего зева, воронкообразное расширение или отягощенный анамнез.
Утрожестан тоже не имеет прямых показаний для назначения сейчас.
Разница в замерах действительно может быть: шейка динамичный орган, на результат влияют давление датчиком, положение датчика, тонус матки, наполненность мочевого пузыря, положение плода, опыт специалиста и методика измерения. Поэтому лучше ориентироваться не на разовые разные измерения в разных местах, а выбрать одного грамотного специалиста по цервикометрии и контролировать шейку в динамике у него.
То есть сейчас поводов для паники нет, и лечить нечего)
сегодня врач в платной поликлинике замерил 28–30 мм предложила лечь в стационар и капать магнезию. Насколько это оправдано в моей ситуации? Действительно ли магнезия эффективна при такой длине шейки матки, или они перестраховываются? Стоит ли соглашаться на госпитализацию, если у меня нет болей и тонуса дома?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у Вас нет признаков ИЦН , они ставятся при длине шейки матки менее 25 мм и расширении цервикального канала более 10 мм . В подобных ситуациях обычно рекомендуется увеличить дозировку Утрожестана 200 мг 2-3 раза в сутки ( согласовать на очном приеме с гинекологом ) и повторить цервикометрию через 14 дней. Возможно погрешность измерения ( разные врачи , разные аппараты узи )
Подскажите,а может ли неудобная жесткая кушетка, физический дискомфорт и зажатость во время УЗИ в поликлинике вызывать укорочение шейки до 28 мм по сравнению с платными клиниками, где я полностью расслаблена?
Может быть маточный тонус на фоне неудобного положения тела или самого датчика узи, это может давать некорректное измерение шейки
сегодня врач в платной поликлинике замерил 28–30 мм предложила лечь в стационар и капать магнезию. Насколько это оправдано в моей ситуации? Действительно ли магнезия эффективна при такой длине шейки матки, или они перестраховываются? Стоит ли соглашаться на госпитализацию, если у меня нет болей и тонуса дома?
Это хорошая длина шейки матки , обычно при отсутствие жалоб в подобных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение за шейкой . Утрожестан продолжайте
Здравствуйте. ИЦН это укорочение ШМ <= 25 мм и/или дилатация ЦК >= 10 мм (на всемпротяжении) по данным УЗ-цервикометрии ранее 37 недель беременности без клинической
картины угрожающего выкидыша. Не на одно из результатов цервикометрии ИЦН нет. Рекомендуется цервикометрию проводить у одного и того же врача. Разница в несколько миллиметров может быть погрешностью измерения Пока показаний к активной тактике нет . Не волнуйтесь.
Подскажите,а может ли неудобная жесткая кушетка, физический дискомфорт и зажатость во время УЗИ в поликлинике вызывать укорочение шейки до 28 мм по сравнению с платными клиниками, где я полностью расслаблена?
Даже сам факт проведения цервикометрии может менять длину шейки на несколько мм
сегодня врач в платной поликлинике замерил 28–30 мм предложила лечь в стационар и капать магнезию. Насколько это оправдано в моей ситуации? Действительно ли магнезия эффективна при такой длине шейки матки, или они перестраховываются? Стоит ли соглашаться на госпитализацию, если у меня нет болей и тонуса дома?
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, показанием для установки пессария или наложения серкляжа являются признаки ицн, а именно укорочение шейки матки менее 25 мм и/или приоткрытие цервикального канала на всем протяжении более 10 мм. Судя по вашим данным значимого укорочения шейки матки, открытия цервикального канала нет, значит и механическая коррекция не показана. Шейка матки во время исследования может реагировать в той или иной мере на датчик, что приводит к её незначительному укорочению. К тому же многое зависит от аппарата ультразвуковой диагностики и опыта доктора. Можно рекомендовать проведение цервикометрии в динамике раз в 2 недели у одного и того же специалиста, тогда размеры можно будет оценить адекватно. Гормональную поддержку в виде капс. Утрожестан 200 мг вагинально продолжайте, физический и эмоциональный покой.
сегодня врач в платной поликлинике замерил 28–30 мм предложила лечь в стационар и капать магнезию. Насколько это оправдано в моей ситуации? Действительно ли магнезия эффективна при такой длине шейки матки, или они перестраховываются? Стоит ли соглашаться на госпитализацию, если у меня нет болей и тонуса дома?
У вас шейка матки в динамике не меняется. Она не менее 25 мм, нет жалоб и если по узи не обнаружен гипертонус, то абсолютных показаний к госпитализации нет.
Здравствуйте!
На сроке 21 нед при длине шейки 28 мм, закрытом внутреннем зеве, отсутствии болей и на фоне приема Утрожестана обычно установка акушерского пессария НЕ требуется.
Короткой считается шейка менее 25 мм.
Расхождения могут быть связаны с субъективностью ультразвукового метода.
Небольшой локальный тонус матки или давление головки плода могут временно укорачивать шейку. Когда матка расслабляется, длина восстанавливается.
сегодня врач в платной поликлинике замерил 28–30 мм предложила лечь в стационар и капать магнезию. Насколько это оправдано в моей ситуации? Действительно ли магнезия эффективна при такой длине шейки матки, или они перестраховываются? Стоит ли соглашаться на госпитализацию, если у меня нет болей и тонуса дома?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202267 ответов
- 5 Сентября 202329 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ
- 14 Июня 202412 ответов