Ставят зрп 27 недель

Яна Ковярова3 Июня

4.2

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

2 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Просмотрела результат УЗИ. По кровотокам норма, но учитывая, что есть зрп , рекомендуется оценка кровотока ещё в венозном протоке с оценкой альфа волны. Так же по результатам УЗИ окружность животика менее 2 процентиля и вес менее 10 процентиля. В таких случаях , учитывая, что это ранняя форма зрп рекомендуется госпитализация в стационар. В некоторых случаях, рекомендуется использование низкомолекулярных гепаринов, так же рекомендуется белковая диета ( но не имеет доказательной базы белковая диета ) , и не всегда помогает. Лечения как такового препаратами Актовегин, Курантил и тд не проводится в данный момент, в соответствии с клиническими рекомендациями необходимо наблюдение в стационаре, с оценкой ктг и доплерометрии либо каждый день , либо через день .

Асият Болурова3 Июня

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 332 консультации

Принятый ответ

Ирина , здравствуйте .

По данным приложенного исследования ПМП/ ОЖ плода менее 10-го перцентиля для данного срока гестациив сочетании с повышенным ИП в артерии пуповины более 95-го перцентиля, но с сохраненным положительным диастолическим кровотоком).
С учетом срока беременности , это соответствует критериям ранней (до 32 недель) задержки роста плода .

Вы должны как можно скорее быть госпитализированы в стационар 3 уровня (ПЦ) для тщательного мониторинга состояния плода.
Чтобы вовремя заметить ухудшение кровотока , если оно начнется, и принять решение о родоразрешении.
Должна проводиться фетометрия плода и допплерометрия кровотока в артериях пуповины, маточных артериях - 1-2 раза в неделю + обязательно измерение кровотока в средней мозговой артерии- это позволяет оценить, компенсирован ли плод+
оценка кровотока в венозном протоке - тоже важный показатель. Если в венозном протоке появляется реверсный или нулевой кровоток, это показание к экстренному родоразрешению.

Ктг ежедневно . Для Вас - ежедневное измерение АД, контроль белка в моче.

Вы должны понимать , что в мире не существует медикаментозного лечения ЗРП с доказанной эффективностью.

Если Вы ранее принимали аспирин для профилактики , прием продолжить.

Но начинать его прием сейчас, в 27 недель, уже не имеет профилактического смысла, так как плацента полностью сформирована.

При стабильных показателях кровотока (если ИП в артерии пуповины повышен, но диастолический кровоток сохранен, а венозный проток в норме) беременность стараются пролонгировать.

Анна Серебрякова5 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ирина, по этим данным речь действительно идет о задержке роста плода, так как предполагаемая масса ниже 10-го перцентиля. Однако признаков тяжелого нарушения состояния плода нет: кровоток по допплерометрии сохранен, околоплодных вод достаточно, сердцебиение нормальное, грубых отклонений по анатомии не описано. Поэтому на данном этапе основная тактика - наблюдение в динамике с регулярным контролем роста плода и кровотока (доплер/узи через 1-2 недели). Экстренного родоразрешения такие результаты не требуют. Тазовое предлежание в 27 недель значения для прогноза родов пока не имеет, до конца беременности плод еще может самостоятельно перевернуться. Сейчас важен именно контроль темпов роста малыша и показателей плацентарного кровотока.

Резеда Шагалиева5 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Результаты УЗИ показывают, что плод развивается правильно, без анатомических пороков, и имеет нормальное сердцебиение, однако находится в тазовом предлежании, а его основные размеры отстают от нормы, находясь на уровне ниже 3-го процентиля. Также отмечается умеренное повышение пульсационного индекса в артериях пуповины (1,18 при норме до 0,99), что указывает на необходимость контроля плацентарного кровотока, хотя врач и оценил УЗДС как «без нарушений».

Айтен Бедиева6 Июня

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Размеры головы, живота и предполагаемая масса плода находятся ниже ожидаемых значений для данного срока беременности, однако признаков грубых анатомических аномалий не описано. Сердечная деятельность плода, количество околоплодных вод и основные показатели кровотока по данным допплерометрии сохранены.
Признаков выраженного нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока по данным допплерометрии не выявлено. Также отмечены некоторые особенности плаценты, включая более высокую степень зрелости, чем ожидается для данного срока беременности, что может потребовать наблюдения в динамике. В целом представленная картина соответствует ЗТРП без признаков выраженного нарушения кровоснабжения плода на момент исследования, поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют контроль роста плода и показателей кровотока в динамике для оценки его дальнейшего развития и состояния.