Что вас беспокоит?
Установка пессария
Лежу в стационаре для установления пессария, в крови лейкоциты 11, с реактивный белок 12. Назначили азитромецин 5 капельниц по 250. После антибиотика. Пересдала кровь лейкоциты 15. Пессарий не установили. Продолжить азитромецтн в таблетках 3 дня Первый день последней менструации16.03.2025 г.Срок беременности15 нед. 4дн.Имеется один плод в головном предлежанииФЕТОМЕТРИЯБипариетальный размер33,7мм15,3 (14,4 - 16,4)недСр.диаметр живота34мм17 (17 - 18)нед.Длина бедренной кости левой17ммправой17мм14 (14 - 15)нед.Длина плечевой кости левойммправой17мм14 (14 - 15)нед.АНАТОМИЯ ПЛОДАЧСС137уд/мин.Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенкеПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ"Плацента расположена по задней стенке матки, на 1,9 см выше внутреннего зеваТолщина плаценты 20 мм, Структура плаценты однородная. Степень зрелости 0. Количество околоплодных вод: норма. Пуповина имеет 3 сосуда. Внутренний зев расширен до 10 мм.Длина сохраненной части шейки матки 23 мм. На передней и задней стенке интерстициальные узлы, диаметром 11 мм. Рубец на матке 7,6 мм.Врожденные пороки развитияНа момент осмотра данных не обнаружено.ЗАКЛЮЧЕНИЕПлод соответст
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика верная, необходимо лечить инфекцию и затем брать мазок на бакпосев из цервикального канала
Если установить пессарий с инфекцией, то большой риск заражения плода
Светлана Николаевна, брали поступление-пролечили, получается-5 дней азитромецин. Мазок хороший. По узи там как в целом?
По результатам УЗИ все хорошо🙏 а поддержку Утрожестан получаете?
Светлана Николаевна, да утрожестан 2 раза в день. Вчера перед вечером и сегодня утром выпили. Эффект тот же?думала установят пессарий поэтому не вагинально.
Светлана Николаевна, просто уже прошла неделя . Я как на пароховой бочке, успеем поставить пессарий. УЗИ больше пока не делают, не хотят беспокоить шейку . Я очень переживаю как так дела
Прием Утрожестан вагинально или перорально не имеет значения, эффект одинаковый, поэтому не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение назначено верно. Установка пессария возможно только при удовлетворительных результатах анализов, установка на фоне воспаления может привести к воспалению околоплодных оболочек.
По узи развитие плода без патологии. Вод норма.
Не переживайте, все будет хорошо!
Ольга Анатольевна, мне сказали только лежать. Прогулки небольшие 15 мин можно? По узи шейка короткая и зев раскрыт. Толко лежать до установки пессария, насколько опасно. УЗИ повторно не делали. Как узнать как там дела укоротилась ли шейка или норма. Я переживаю, боюсь двигаться даже
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленных данных у вас короткая шейка матки (23 мм) с расширенным внутренним зевом (10 мм) на сроке 15 недель 4 дня, что является признаком истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние требует наблюдения и, возможно, установки акушерского пессария или наложения швов для предотвращения преждевременных родов.
Пессарий не установили, потому что у вас выявлены признаки воспалительного процесса: лейкоциты 11 → 15 (норма до 9–10), СРБ 12 (норма до 5 мг/л)
При активном воспалении повышается риск: инфицирования плодных оболочек, преждевременного разрыва вод или выкидыша.
Продолжайте антибиотикотерапию, если лейкоциты и СРБ не снижаются, возможно, потребуется смена антибиотика. После курса нужно пересдать анализы (ОАК, СРБ, мазок на флору).
Когда воспаление купируется, пессарий могут установить позже (при длине шейки <25 мм до 20–24 недель). Если шейка будет продолжать укорачиваться, рассмотрят наложение швов (серкляж).
Рекомендуется:
Ограничение физических нагрузок).
Прогестерон (утрожестан вагинально 200–400 мг/сут) для поддержания беременности.
Контроль УЗИ каждые 1–2 недели.
По фетометрии плод развивается нормально, ЧСС в норме, пороков нет — это хороший прогностический признак.
Елизавета Андреевна, я так поняла мне просто лежать. Если азитромецин не помог зачем его продолжать пить в таблетках по 500, если после капельниц с ним не было эффекта. То есть даже если азитромецин не поможет. Ещё раз антибиотики и опять не устанавливать пессарий. Какой шанс дождаться того что установят пессарий. Просто ждать. А вдруг что то случится
Елизавета Андреевна, мне сказали что с такими анализами швы строго запрещены. Если азиттромецин не помог какой смысл пить его в таблетках?
Вы правы, нужно менять антибиотик🙏
Принятый ответ
Альбина, здравствуйте, тактика ведения верная, лечится инфекция, затем уже устанавливается пессарий. ,для профилактики осложнений инфекционных.По УЗИ всё хорошо. Так же рекомендуется Утрожестан по 200 мг*2 рд у, в.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь по узи все хорошо.
Все верно если есть воспаление то после установки пессария оно может пойти вверх в матку. Поэтому в первую очередь при наличии воспалительных мазков рекомендуется пройти лечение а затем установить пессарий.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20237 ответов
- 29 Августа 20236 ответов
- 14 Сентября 202320 ответов
- 1 Ноября 20235 ответов