Что вас беспокоит?
Перемежающая хромота,
Поставили диагноз полиневропатия. Сопутствующие заболевания: синдром Рейно и варикозное расширение вен. Прошла лечение по поводу Рейно,а после поставили диагноз полиневропатия. Прошла также лечение и реабилитацию. Улучшений не наблюдается, наоборот только хуже стало. Сегодня сделали УЗИ брюшной аорты показатели в пределах норма . Также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дали заключение : МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника на фоне сглаженного лордоза и невыраженного ретроспондилолистеза L5 позвонка I ст… Грыжа диска L5/S1. Протрузии дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз LI-S1, спондилез L.1-S1. Отек остеохондральных отделов остистых отростков, умеренное скопление жидкости между ними, параартикулярная киста, отечные и атрофические изменения дорсальных паравертебральных мышц на уровне L4-L5 (вероятнее в рамках синдрома Бааструпа). К кому ,куда лучше обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное состояние называется синдром целующихся позвонков (синдром Бааструпа), когда страдают остистые отростки соседних позвонков соприкасаются друг с другом (межостистый бурсит, возникает их воспаление)
Для этого состояния характерна боль при разгибании, поэтому запрещены данного типа упражнения, в том числе гимнастика Маккензи на разгибание (разрешены упражнения только на сгибание)
При неэффективности НПВС (противовоспалительных) рекомендуют блокады фасеточных суставов под С-дугой (выполняет невролог-алголог или нейрохирург)
В плане физиотерапии рекомендуют УВТ или ультразвук
Первично лучше обратиться к неврологу-алгологу, который владеет интервенционными методами лечения и читает МРТ диски.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром Рейно часто сопровождает аутоиммунные заболевания , которые также могут вызывать полинейропатию.Важно понять ее причину: диабетическая, аутоиммунная, токсическая, наследственная, паранеопластическая,для этого назначается ЭНМГ,чтобы уточнить тип полиневропатии (аксональная, демиелинизирующая) и степень поражения.А так же анализы крови на ревмопробы,вит.В,фолиевую кислоту, гликированный гемоглобин,СРБ. Поэтому лечение могло не принести результаты. Либо полиневропатия прогрессирует независимо,что так же не приносит результата.Скажите, а какие именно симптомы полиневропатии у вас усиливаются? Онемение, жжение, слабость в стопах и кистях или что-то еще? И делали ли вам ЭНМГ при постановке диагноза?
Грыжа L5/S1 может давать корешковые боли и слабость в ногах, но к полинейропатии отношения не имеют.
Синдром Бааструпа (межостистая нестабильность) и отек мышц — это причина хронической боли-здесь нужна консультация нейрохирурга,чтобы определить выраженность компрессии и определить показания для оперативного лечения.Из медикаментозной терапии при таких состояниях показаны :-НПВС(для снятия боли и воспаления), например Ксефокам,Амелотекс,Аркоксиа,Нимесулид
-Миорелаксанты(Калмирекс,Сирдалуд,Мидокалм)
-При сильных болях показаны инъекции глюкокортикостероидов(дексаметазон), местных анестетиков
Профилактика синдрома Бааструпа включает оптимальную физическую активность, избегание чрезмерных нагрузок,важно следить за правильностью осанки
Демиелинизирующая полинейропатия. Онемение ног, изначально хромала, а потом после лечения одну ногу перестаю чувствовать в моменте и падаю и встать не могу,на коленях сесть не могу,только ползу. Раньше могла ходить больше времени, а сейчас спустя 1-2 минут ноги устают. И ещё ноги ,поясница ,ничего не болит. 2-3 назад начало неметь левая рука. ЭНМГ СДЕЛАЛИ
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ грыжа L5 S1, несколько протрузий, спондилоартроз и спондилёз, ретролистез L5, а также признаки перегрузки и воспаления мягких тканей . Такие изменения могут вызывать боль в пояснице и ногах, онемение и похожие на полиневропатию симптомы из-за раздражения нервных корешков.
Но диагноз полиневропатия обычно связан не с позвоночником, а с поражением периферических нервов, поэтому возможно сочетание двух проблем: радикулопатии и истинной полиневропатии .
С учётом отсутствия улучшения после лечения важно дообследование.
Обратиться нужно очно к неврологу, желательно специалисту по нервно-мышечным заболеваниям, обязательно ЭНМГ для уточнения диагноза, к ревматолог, чтобы исключить аутоиммунные причины, учитывая синдром Рейно, к сосудистому хирургу.
Главное сейчас не МРТ как таковое, а точное подтверждение, что именно вызывает симптомы: нервы корешков, периферические нервы или их сочетание.
Здравствуйте, мне поставили диагноз демиелинизирующая полинейропатия,прошла лечение (озонотерапия,магнитотерапия ,препараты гр В) ,а после лежала в реабилитационном центре,но после физ.нагрузок ,ещё хуже стало, ходить практически не могу уже,но боли нет
Если хотите можете написать заключение ЭНМГ, я объясню, что оно реально означает и насколько ситуация активная.
Заключение: Признаки аксонально- демиелинизирующего поражения нервов нижних конечностей по полиневральному типу.
Проведение по нервным волокнам верхних конечностей в пределах нормы.
По ЭНМГ выявлено аксонально-демиелинизирующее поражение нервов нижних конечностей, при норме в руках. Это значит, что есть поражение нервов ног смешанного типа (и миелин, и аксон).
Такое состояние подтверждает реальную полинейропатию, но по ЭНМГ причину не определить. Чаще это воспалительная, аутоиммунная или метаболическая форма.
Ухудшение после нагрузок возможно из-за снижения проводимости нервов при перегрузке.
Главное сейчас не реабилитация, а уточнение формы и подбор базового лечения.
Спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Ухудшение после нагрузок при демиелинизирующей полинейропатии требует немедленной коррекции терапии. В таких случаях рекомендуют обратиться к специалисту по нервно-мышечным заболеваниям для исключения аутоиммунных причин на фоне синдрома Рейно. Физические нагрузки сейчас противопоказаны и могут усиливать повреждение нервов. Синдром Бааструпа лечится отдельно блокадами или ударно-волновой терапией, но не объясняет слабость ног. Необходима консультация ревматолога для подбора базисной терапии. Наблюдение под контролем лечащего врача обязательно для предотвращения прогрессирования неврологического дефицита.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20165 ответов
- 6 Июня 20172 ответа
- 1 Марта 20191 ответ
- 6 Октября 20191 ответ