Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у ребенка 5 лет
Вопрос по ребенку. Мальчик, в августе будет 5 лет, рост где-то 116, вес 18 кг. 6 мая у ребенка была рвота, 7-8 мая была температура, максимально поднималась до 38,5, потом все было нормально, выздоровели и ходили в сад и на тренировки по футболу. На прошлой неделе, 26.05 вторник, начал жаловаться на боль в тазобедренном суставе левой ноги и сильно хромал. Были у травматолога в травмпункте, сделали рентген и по нему все в норме, так же нас отправили к педиатру и на анализы (общий анализ крови, ревматоидный фактор, антистрептозолин, С-реактивный белок и посев из горла) повышение только по антистрептозолину и в общем анализе крови есть какие-то показатели, остальное все в норме, сегодня сделали узи и выявили жидкость в суставах с обоих сторон, справа меньше, слева больше. Педиатр назначила нурофен 5 мл 2 р/д 7 дней и через месяц на повторное узи. Так де ограничили катание ра самокате и велосипеде и тренировки по футболу, в сад разрешили ходить. К ревматологу не направили, так как ревматоидный фактор в норме. Сказали, что это осложнение после вируса/инфекции и у нас ничего критичного. Сейчас ребенок уже не хромает и на боли не жалуется, двигается нормально и активный. Официальный диагноз - реактивный артрит. Педиатр сказала, что можно еще к ортопеду сходить. Хочу понять - нужно ли что-то еще делать из лечения, что значат наши анализы, нужно ли что-то еще сдать/проверить, правильное ли назначение лечения и вообще просто проконсультироваться. Все анализы и исследования прикрепила в файлах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Описываемые Вами симптомы действительно имеются при реактивном артрите. Этот артрит не является осложнением после перенесенной инфекции, а является именно воспалительной реакцией организма после инфекции. Наиболее часто реактивный артрит встречается у дошкольников. Он может происходить единожды, но у некоторых детей может быть и несколько эпизодов (к сожалению, заранее узнать, какой вариант будет у Вашего ребёнка, невозможно). Данный артрит не может привести к развитию хронического.
При реактивном артрите в лабораторных анализах, как правило, нет повышения воспалительных маркеров (у Вашего ребёнка они также не повышены).
По данным клинического анализа крови отмечается небольшое снижение эритроцитарных индексов, что может отмечаться после перенесения инфекционного заболевания. Если в последующих анализах на фоне полного здоровья они будут также снижены, то это, как правило, признак латентного железодефицита. Также несколько повышен уровень тромбоцитов, что также может происходить после инфекции и требует контроля на фоне полного здоровья. Слегка отклонены процентные показатели в лейкоцитарной формуле, но в абсолютных значениях (что является более точным значением) отклонений нет.
Уровень АСЛО 278 МЕ/мл свидетельствует о том, что ребенок когда-то перенес инфекцию, вызванную бета-гемолитическим стрептококком группы А.
В посеве нет роста патогенной микрофлоры.
В план обследования при подозрении на реактивный артрита рекомендуется выполнение анализов крови, УЗИ и рентгена, что Вы и выполнили. Более глубокое обследование рекомендуется в случае сохранения артрита на фоне терапии.
Форма ответа не позволяет мне его написать полностью, напишите комментарий к этому ответу, я смогу Вам дописать ответ по терапии.
Здравствуйте, дополните пожалуйста ответ
Цель терапии реактивного артрита - уменьшить воспаление в пораженных суставах, что как раз достигается с помощью приема НПВС, к которым и относится назначенный Вам Ибупрофен.
Ограничение физических нагрузок также необходимо, чтобы уменьшить риск травматизации суставов и рецидива артрита.
По поводу посещения ревматолога. Реактивный артрит могут лечить как ревматологи, так и педиатры, и ортопеды. Ревматолога рекомендуется посетить, если после лечения будут сохраняться жалобы или изменения по УЗИ.
Если остались еще вопросы, то задавайте!
То есть нурофен нам стоит пропить как сказал педиатр, верно? И никакого другого лечения сейчас нет и не нужно?
И посетить ортопеда все таки стоит или хватит наблюдения у педиатра? И еще нужно ли идти к физиотерапевту?
Достаточно ли просто повторить узи через месяц? Или нужно что-то еще?
Да, ибупрофен рекомендуется как основная терапи у детей в данных ситуациях. Длительность терапии рекомендуется от 1 до 4-6 недель в зависимости от течения артрита. То есть, при сохранении каких-либо жалоб или симптомов рекомендуется более длительный прием.
Посещать ортопеда необязательно при лечении реактивного артрита, если Вашего ребёнка лечит педиатр. Физиотерапия не рекомендуется при течении реактивного артрита, так как она может привести к усилению воспаления.
Для контроля хватает контрольного УЗИ суставов. Если будет сохраняться избыточное количество жидкости в суставах или возникнет утолщение оболочки сустава, тогда уже можно рассматривать вопрос о проведении МРТ.
Контроль каких-либо анализов при реактивном артрите необязателен.
Спасибо большое, что так подробно все разъяснили
То есть переживать сейчас не стоит, верно?
Тем более если уже нет жалоб и ребенок себя нормально чувствует
Впервые просто с таким столкнулись и испугалась
Принятый ответ
На здоровье!
Если будут еще вопросы, то задавайте.
Реактивный артрит достаточно пугающая ситуация для родителей, но на самом деле он протекает легко и крайне редко приводит к каким-либо осложнениям
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я взрослый ревматолог,но если вы не против -отвечу вам.
Хочу вас успокоить,понимая вашу тревогу за ребенка. По узи небольшой выпот. Но внутренняя оболочка не утолщена,это хороший признак, синовиит постепенно «уйдет»,как раз для этого и рекомендуют нпвс и в динамике узи.
Реактивный артрит у детей часто возникает в ответ на инфекции различные. Это не значит,что возбудитель внутри сустава . Просто имунная система воспринимает ткань сустава,как будто это бактерия,из-за того,что похожи по строению клеточные стенки микроорганизмов и клетки,выстилающие полость сустава . И ошибочно атакует. Получается артрит.
Как правило такие артриты проходят без каких то осложнений. И действительно требуют только приема нпвс.
Показатели маркеров воспаления без отклонений. У ребенка уже нет жалоб,как вы описали -это так же хорошие признаки,что заболевание постепенно проходит. Дополнительно в таких ситуациях ничего не требуется обычно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 5 Июня 202011 ответов
- 7 Ноября 202128 ответов
- 13 Ноября 202110 ответов