Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4376397

Что вас беспокоит?

ОРВИ через 2 месяца после септопластики

Добрый день, прошу проконсультировать по следующему вопросу: 31.03.была выполнена эндоскопическая септопластика,подслизистая вазотомия нижних носовых раковин и частичная конхотомия слева (был конхобулез). До этого 3 года была на каплях+гормоны в нос,но ори уже не помогали,просто с рими капала нос реже. Сплинты были сняты 13.04. Все заживало нормально. Но беспокоила сильная сухость в носу. Растворы с морской водой вообще не помогают,так де как и Олифрин. Немного лучше стало с Бепантеном. Вчера поняла,что заболела. Болит горло,как будто еще и с зудом немного,а также сильный насморк. Хотя думала,что после операции насморка при болезни у меня не будет. Хочу еще сказать, что левая половина носа дышит худе,чем правая. До операции было наоборот,так как было s-образное искривление вправо. В общем,сейчас нос заложен так же,как и до операции во время болезни. Промыть не получается,так как сильный отёк. Хотела обойтись без капель,но не получится. Подключила детский Тизин. Хотела бы понять,как теперь лечиться,чтобы снова на рих не сесть? Раньше лечилась так: заказываю нос,через 10 минут Изофра, через 20 минут Авамис. Подойдёт? После всего этого закладываю в нос Флеминга. Так как боюсь сухости,при ней может кровить. А я этого очень боюсь.

Аит
41 год
4 Июня ·Просмотров: 222·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Использовать сосудосуживающие при орви после проведённых операций рекомендуется,но не более 3-5 дней. На пятый день просто их убираете и все.
Лечение орви заключается в снятии отека в носу,удалении слизи
Изофра это антибиотик и на вирусную инфекцию она не работает
Обычно может быть рекомендовано использовать сосудосуживающие спреи по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть морской водой и аккуратно высморкаться
В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей Назонекс или Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,14 дней
Пока используете сосудосуживающие, Назонекс или Авамис накапливаются и начинают работать,потом сосудосуживающие отменяются и впринципе нос дышит,продолжайте второй спрей до выздоровления
Если есть вопросы,отвечу с удовольствием

Т.е.за эти 5 дней я не должна на них снова сесть,верно? Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано,что после операции во время болезни кто-то перестаёт капать нос,а кто-то продолжает? Уже и перегородка вроде бы ровная и вазотомию сделали, а насморк все равно сильный

Это все индивидуально, может быть связано с нарушением регуляции сосудов в носовых раковинах,от хирурга может тоже зависеть. Нет,привыкнуть не привыкните за 5 дней и доза у детских спреев минимальная.

Спасибо, сосуды же восстановятся? Или,при этом,вернется и вазомоторный ринит? Он же все равно возвращается?

Сосудистая ренуляция должна восстановиться после операции
Вернуться модет,однозначно не скажешь про каждого пациента как будет

Поняла,спасибо. Ещё вопрос: в инструкциях к гормональным спреям пишут,что при их применении могут возникать кровотечения. Почему это так?

Гормональные спреи при длительном использовании могут сушить слизистую носа,а в частности зону обильного кровоснабжения- перегородку носа
Соответственно рекомендуется использовать их направояя в носу в противоположенную сторону от перегородки носа и предварительно увлажнитель нос морской водой

Т.е.как раз увлажнить,а потом,через 10 минут спрей,верно?

День,верно все)

Спасибо,все понятно

Всего Вам доброго.

Скажите, пожалуйста, а перегородка не может снова искривиться от насморка и применения капель?

Нет,такое исключено

Принятый ответ

Здравствуйте.
После операции слизистая нежная, отёк при ОРВИ может быть сильнее. Ваша старая схема подойдёт.
В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется увлажнять Декспантенолом (Бепантен), не ковыряйте. При крови ,промывания отменить.

Я не ковыряю,нос вообще боюсь трогать. При крови промывания отменить, но оставить сосудосуживающие и Авамис?

Сосудосуживающие капли можно использовать только 5 дней , дальше будет привыкание.Авамис можно использовать

Поняла, спасибо

Рад был Вам помочь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для исключения наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин 0,025% ). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
После проведенной операции (вазотомия+конхотомия) нет опасности возникновения зависимости от сосудосуживающих, т.к. нынешняя заложенность носового дыхания связана с воспалительным процессом и отеком слизистой. После стихания воспалительных явлений и с учетом проведенного хирургического лечения, носовое дыхание у Вас восстановится в прежнем объеме.

Спасибо,все понятно

Желаю скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Детские сосудосуживающие капли допустимо использовать до 3 раз в день не более 5-7 дней ,чтобы не было привыкания к каплям .
Далее про сохранении заложенности носа рекомендуется перейти на гипертонические солевые растворы (Аква Марис СТРОНГ ,Аква Лор Форте 3-4 раза в день 14 дней ).

Через 5 минут после сосудосуживающих капель рекомендуется провести промывание носа раствором Долфин 2 раза в день .
Если отек слизистой достаточно выраженный рекомендуется прием внутрь противоотечных препаратов (Терафлю например по 1 п 2 раза в день 2 дня )

Спасибо, доктор

Принятый ответ

Здравствуйте

Использовать детские сосудосуживающие с ксилометазолином в том числе Тизин допустимо в подобных случаях для снятия выраженного отёка до 3 раз в день не более 5 дней.
Авамис рекомендуют использовать в таких случаях через 10-15 минут после использования тизина в чистый нос как правило курсом не менее 2 недель, обладает накопительным противоотечным эффектом и будет являться подобных случаях профилактикой возникновения повышенной потребности в сосудосуживающих каплях.

Изофра как и другие местные антибиотики в нос в таких случаях использовать не рекомендую так как данные препараты не имеют точки приложения для лечения вирусного воспаления в носоглотке

Для увлажнения слизистой оболочки носа в таких случаях также может быть рекомендовано использовать Олифрин или Аквамарис стронг через 30 -40 минут после применения Авамиса до 5-7 дней

Спасибо, скажите, пожалуйста: если через 3 недели после операции у меня появилась сильная сухость в носу,т.е.слизь совсем не вырабатывается,это так и будет теперь? Боюсь применять сейчас гормональные спреи,так как они сушат еще больше,это же может увеличить риск кровотечений?

Нет как правило сухость в таких случаях это временное явление пока слизистая оболочка после операции восстанавливается, чаще всего подобные проявления в норме могут сохраняться в течение 3-6 месяцев после операции

Гормональные спреи в таких случаях действительно могут вызывать побочные эффекты в виде сухости и образования корочек но при выраженном отёке в носу их применение оправдано, для профилактики данного побочного эффекта спрей в таких случаях рекомендуют использовать направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на носовую перегородку

Спасибо! Т.е.если буду использовать детские спрей,например, Название,5 дней, то не сяду снова на капли?

Да верно, если препарат будет использован коротким курсом и только для снятия выраженного отёка в носу, а также под прикрытием Авамиса риск привыкания к каплям в таких случаях существенно снижается.

Спасибо, а можно вообще терпеть сильный отёк? Высмаркиваться,на отеке нельзя,верно?

Если отёк очень сильный лучше не терпеть в таких случаях а использовать противоотечные капли в нос, так как при сильном отёке могут блокироваться соустья носа с пазухами или устья слуховых труб в носоглотке, что может привести к возникновению отита или синусита, в том числе этому может способствовать высмаркивание с заложенным носом

Все понятно, спасибо

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.