Что вас беспокоит?
Периодически в области груди чувствую жжение и учащается сердцебиение
Добрый день! С 2016 года наблюдаюсь к эндокринолога, узел на щитовидной железе на сегодня размером 13,5x16,4x24,6 биопсия показала коллоидный узел. Все гормоны щитовидной железы в норме. Прошла обследование: Холтер 24 часа, Эхокардиография с допплерографией и ЦДК, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным доплеровским картированием кровотока. Все показатели в норме.Также прошла исследование: МРТ головного мозга (Заключение: МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено) МР-ангиография интракраниальных артерий (Заключение: Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по левой задней соединительной артерии. МРА признаки неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии) МРТ шейный отдел позвоночника (Заключение: МР-картина нерезких дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (начальные признаки остеохондроза); нерезких дорзальных протрузий С4/5, С5/6 дисков). Меня мучает внезапное учащенное сердцебиение и периодически головокружение. Может ли щитовидная железа с таким узлом давать такие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно узлы могут являться секретирующими гормоны, и тогда они могут быть причиной сердцебиения. Но при этом обычно гормоны не в норме. Может быть, конечно, непостоянная секреция. Понять это можно, выполнив сцинтиграфию. Если она в норме, то причина точно не в железе, а, вероятнее всего, в неврологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Если гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, значит щитовидная железа функционирует хорошо, маловероятно в данном случае влияние щитовидной железы. В данном случае дополнительно рекомендуют пройти сцинтиграфию щитовидной железы, если в данном случае отклонения исключены, жалобы точно не связаны с щитовидной железой. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Спасибо за ответ! Витамин D общий 27,86 Ферритин 18
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Возможно частично или полностью причина данного состояния в недостатке железа в организме.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, единица измерения витамина д3 нг/мл? Просто в отношении него разные единицы измерения, поэтому тактика разная.
Да нг/мл
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего ваши симптомы не связаны с узлом в щитовидной железе. Обычно такие проявления бывают при тиреотоксикозе (избытке гормонов) или очень крупных узлах/зобе с компрессией окружающих структур. В вашем случае гормоны нормальные.
Рекомендую дополнительно сдать общий анализ крови, ферритин (исключить скрытый дефицит железа), глюкозу натощак, электролиты (калий, натрий, магний).
Также головокружение может быть связано с тревогой, вестибулярными нарушениями или изменениями шейного отдела позвоночника, которые у вас описаны на МРТ.
Сам по себе доброкачественный коллоидный узел при нормальных гормонах чаще всего требует только динамического наблюдения: УЗИ ЩЖ, ТТГ, Т4 св не реже 1 раза в год.
Спасибо за ответ
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае, если ТТГ и Т4св в норме, то несмотря на наличие узла, функциональная автономия может быть исключена, показаний для сцинтиграфии нет. Щитовидная железа может давать такую симптоматику только при нарушении функции
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормальный уровень тиреоидных гормонов исключает тиреотоксикоз как причину предъявляемых жалоб. Учитывая данные инструментальных исследований (асимметрия позвоночных артерий, гемодинамически значимое сужение просвета артерии), вероятна неврологическая природа симптомов. В таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации при нормальных гормонах щитовидной железы (эутиреоз) коллоидный узел такого размера не вызывает учащенного сердцебиения и головокружения.
Симптомы, скорее всего, связаны с выявленными изменениями сосудов (асимметрия позвоночных артерий, вариант Виллизиева круга) и шейного отдела позвоночника (протрузии, остеохондроз).
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202017 ответов
- 7 Июня 202010 ответов
- 12 Февраля 202111 ответов
- 25 Июня 202114 ответов