Расшифровка диагноза как лечить и есть вариант делать уколы антибиотики

Елена Долгова4 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита в антральном отделе желудка и положительный быстрый уреазный тест на Helicobacter pylori . Положительный тест при ФГДС не является достаточным основанием для начала эрадикации. По рекомендациям инфекцию желательно подтвердить более точным методом: 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
Если инфекция подтверждается, применяют терапию первой линии: эзомепразол 40 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день курсом 14 дней. После завершения лечения эффективность эрадикации контролируют не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков.
Лечение H. pylori уколами обычно не проводится. Для эрадикации используются таблетированные антибиотики, поскольку они хорошо действуют непосредственно в желудке.

Екатерина Юхневич4 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По фэгдс описываются воспалительные изменения со стороны слизистой желудка. Касаемо быстрого уреазного теста во время проведения фэгдс, то он часто дает ложно- положительные результаты.
Золотым стандартом обследования на хеликобактер является 13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н.pylori. И только при положительном результате любого из этого теста - назначается эрадикация.

Эрадикация проводится пероральными препаратами, то есть антибиотики назначаются в виде таблеток и принимаются внутрь. Инъекционные формы антибиотиков не являются стандартом лечения от хеликобактера.

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
-де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо/ нексиум/ либо омез 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо/ нексиум либо омез) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Марина Логинова4 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Инфекция хеликобактер пилори- основная, но не единственная причина воспаления слизистой желудка
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому перед эрадикационной терапией рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает два антибиотика амоксициллин, кларитромицин, ИПП, препараты висмута). Все препараты в таблнтированной форме.

Подскажите, в какой области живота именно возникает боль? Кроме боли еще что то беспокоит?

Полина Рязанова6 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
ознакомилась с протоколом ФГДС
Описаны признаки поверхностного воспаления слизистой желудка на фоне вероятной инфекции хеликобактер пилори, оптимальнее отдельно выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, так как быстрый уреазный тест во время ФГДС может давать ложные результаты.
Если хеликобактер подтверждается, то назначается соответствующее лечение:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенной эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС рекомендован через год.