МРТ поясничного отдела - комментарии

Маргарита Ретинская4 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть грыжа которая давит на корешок, что модет дать боль в ногу, гемангиома это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Размеры небольшие, ничего предпринимать не требуется. Есть смещение позвонка, но оно небольшое, так же , фиксация не требуется.
Уточните , боль только в спине или отдаёт в ногу? Как давно беспокоит боль? Чем то пробовали купировать боль?

Екатерина Савина4 Июня

5.0

Невролог

12 657 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Есть незначительное смещение позвонка, на нервные структуры не влияет, поэтому симптомов не дает

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Описан старый компрессионный перелом, в пожилом возрасте часто возникает на фоне остеопороза, рекомендована консультация эндокринолога
Обычно назначается денситометрия и анализы крови и мочи, при выявление остеопороза назначается терапия

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой

Мария Краснова4 Июня

4.0

Нейрохирург

4 496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.Антилистез L4 позвонка ( сиещение одного позвонка относительно другого на 4 мм), лечения в настоящее время не требуется.
В теле L1 позвонка Гемангиома. Доброкачественное сосудистое образование с очень медленным ростом или без признаков роста. В настоящее время имя лечение не требуется.
Протрузии дисков L1-2;L3-4 без признаков сдавления нервных корешков.
Протрузия L4-5 с признаками контакта с правым нервным корешком.
Протрузия L5-S1 без здавления нервных корешков.
Спинной мозг без признаков ишемии.
Боли могут быть вызваны воздействием ( раздражением) нервного корешка на уровне L4-5 в результате протрузии диска. Боли радикулярные, достаточно типичные.
В подобных наблюдениях рекомендуется начать лечение с консервативной терапии у невролога ( желательна очная консультация учитывая возраст пациентки). Обычно назначаются НПВП ( при отсутствии противопоказаний) , местно обезболивающие мази, гели, возможно гормональные препараты и миорелаксанты, так же при отсутствии противопоказаний.
При выраженных болях возможно назначение антиконвульсантов или антидепрессантов с обезболивающим эффектом. После купирования болей рекомендуется ЛФК с учетом возрастных особенностей.

Иван Шкондин4 Июня

3.1

Невролог

1 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела
Клиновидная деформация L1 отражает компрессионный перелом, вероятнее на фоне остеопороза. В таком случае рекомендуют пройти денситометрию (посмотреть хрупкость костей, которая возникает при остеопорозе) с последующей консультацией ревматолога или эндокринолога
Спондилоартроз 2 степени (изменения межпозвонковых суставов) проявляется болью при разгибании,

Гемангиома L1 позвонка доброкачественная опухоль из сосудов, не является причиной боли

Также описаны минимальные протрузии, но они не болят, причиной ваших жалоб не являются
По результатам МРТ вероятная причина боли на фоне перелома и боли в фасеточных суставах.
В плане лечения рекомендуют налгезин форте 550мг 1т 2 раза в день 7-10 дней
Нольпаза 20мг 1т в сутки за 30 минут до еды 7-10 дней
Мидокалм 150мг 1т 2 раза в день 7-10 дней

Марина Фатнева4 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Мр картина передней клиновидной деформации тела L1 позвонка II ст. компрессии, хронический период(последствия перелома тела позвонка), в таких случаях обычно для исключения остеопороза рекомендуется консультация ревматолога и эндокринолога, анализы крови на витамин д и кальций, остеоденситометрия.
Описанные протрузии не сдавливают нервные структуры, сами по себе они не могут болеть и беспокоить.
В 1 поясничном позвонке описывают гемангиому-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рекомендуется контроль мрт или кт данной области раз в 1-2 года.
По кистозным включениям в почке, диаметром до 37 мм рекомендуется консультация уролога обычно.

Локальные местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Ростислав Синельников5 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте. На МРТ выявлены возрастные изменения позвоночника и последствия старого перелома позвонка L1. Гемангиома является доброкачественным образованием не требующим срочного вмешательства но нуждается в наблюдении. Протрузии дисков не сдавливают нервные корешки поэтому не являются главной причиной боли. В таких случаях рекомендуют обследование на остеопороз включая денситометрию и анализ уровня витамина Д. Консультация эндокринолога или ревматолога необходима для подбора терапии хрупкости костей.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне