Что вас беспокоит?
Не сразу открывается один глаз после сна
Добрый день! На фоне головокружений,в течении пары месяцев с торможением открывается правый глаз после сна. Также было 2 раза двоение в глазах. При зарядке для глаз двоение проходит. Есть заключение мрт от 02.2025 г. Единичные мелкие очаги сосудистого глиоза и нерезкого расширения ликворных пространств с изменениями ликворокистозного характера в области теменных долей( больше справа)
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что симптомы около двух месяцев, то МРТ от февраля 25года не пойдёт, нужно новое МРТ головного мозга желательно с контрастом плюс МРТ шейного отдела позвоночника.
Уточните пожалуйста какого характера головокружения - системное ( как будто плывете на карусели), несистемное ( шатаетесь, как качка на корабле), какая продолжительность эпизода головокружения? Чем оно провоцируется? Нет ли онемения в конечностях? Нет ли патологической мышечной утомляемости ( быстро устаёте, после отдыха мышечная сила восстанавливается) ?
Добрый день. На новое мрт поставили в очередь, жду . Головокружения идут уже около двух лет. Короткие , секундные,могут быть в любом состоянии , не спровоцированные. Даже сидя на диване. Со мной шейный остеохондроз. Болит шея практически всегда. Есть узи сосудов шеи. Выявлены признаки венозной дециркуляции.
Патологической утомляемости в мышцах нет, занимаюсь спортом, мышцы побаливают конечно.
Такое головокружение можно объяснить нарушением фиксации взгляда в рамках нарушения нервно-мышечной передачи , либо проблемами с вестибулярным нервом ( напимер вестибулярная пароксизмия).
План обследования при таких симптомах:
- МРТ головного мозга с контрастом и МРТ шейного отдела
- ЭНМГ с декремент-тестом круговой мышцы глаза
- анализ крови на ТТТ, Т4св( исключить дистиреоидную офтальмопатию)
- консультация отоневролога очно.
Далее лечение назначается, по результатам обследования и выставления клинического диагноза.
Шейный остеохондроз и венозная дисциркуляция не дают такие симптомы.
Татьяна, спасибо большое за консультацию! Последую вашему плану.
Не за что, здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание задержки открытия века, двоения в глазах и головокружения указывают обычно на нарушение работы глазодвигательного аппарата или нервной системы.
Невропатии глазодвигательных нервов могут развиваться на фоне сосудистых факторов (сахарный диабет, гипертония), также рекомендуется в таких случаях исключать такое заболевание как миастения и структурные изменения вещества головного мозга.
Рекомендуется из диагностики повторять мрт головного мозга и глазных орбит, можно с контрастом, энмг с декремент-тестом, анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, анализ на антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе, анализы крови(общий и биохимический, ттг, гликированный гемоглобин).
Консультация нейроофтальмолога и отоневролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описаны единичные мелкие очаги сосудистого глиоза и умеренное расширение ликворных пространств. В 50 лет такие изменения чаще всего соответствуют возрастным сосудистым изменениям мозга и сами по себе обычно не объясняют ни двоение в глазах, ни ощущение торможения при открытии века.
Гораздо более значимыми являются ваши жалобы. Утреннее затруднение открытия правого глаза похоже на временную слабость мышцы века. Эпизоды двоения в глазах, которые уже были два раза, и то, что они проходят после упражнений для глаз, указывают на нарушение работы глазодвигательных мышц или их нервной регуляции.
Такое сочетание симптомов в первую очередь заставляет думать о возможной окулярной миастении, это состояние, при котором мышцы глаза быстро утомляются и дают птоз и двоение, которые могут быть непостоянными и усиливаться, ослабевать.
Менее вероятные причины это небольшие сосудистые нарушения, влияние давления или сахара, а также офтальмологические причины, но они хуже объясняют именно сочетание птоза и эпизодического двоения.
По обследованиям в первую очередь нужно обратиться к неврологу и нейроофтальмологу. Рекомендуется сдать анализы на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, а также пройти ЭНМГ с декремент тестом для исключения миастении. Дополнительно важно проверить давление, сахар, липиды и функцию щитовидной железы.
Изменения на МРТ не объясняют ваши глазные симптомы, и в первую очередь необходимо исключить миастению глазных мышц, так как именно она лучше всего соответствует описанию жалоб.
Принятый ответ
Добрый день. Данное состояние может быть физиологичным . Ранее наблюдали за собой такую симптоматику ? Можно попробовать пропить витамины группы В , к примеру Нейробион по 1 т 2 раза в день в течение месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (головокружение, затруднённое открывание правого глаза после сна и эпизоды двоения) требуют очной консультации невролога и нейроофтальмолога. Изменения на МРТ в виде единичных очагов сосудистого глиоза и небольших ликворокистозных изменений обычно не объясняют такие глазодвигательные нарушения напрямую. Важно исключить нарушение работы глазодвигательных нервов, сосудистые причины, а также некоторые нервно-мышечные заболевания. Исключают миастению, но по описанию не совсем характерные симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202112 ответов
- 29 Июня 202242 ответа
- 3 Июля 202221 ответ
- 29 Мая 20234 ответа