Здравствуйте По фгдс стоит диагноз ДГР Классическое лечение с Ипп и другими препаратами не помогают. Из симптомов беспокоит тошнота Немного помогает от тошноты альфазокс или рутацид.

Анна Аксенова4 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС отмечаются признаки функциональных нарушений моторики: дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и дисфункцией сфинктера между желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс), так же отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой желудка и ДПК. С учётом сохранения симптомов,неэффективности медикаментозной терапии (ИПП,прокинетики) и диагностированного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка рекомендуется обязательное проведение диагностики инфекции хеликобактер высокоспецифичным методом: 13С уреазного дыхательного теста и при положительнои результате проведение эрадикационной терапии. Отмечу, что обязательным условием проведения данного обследования это отсутствие приёма препаратов групп ИПП, прокинетиков, антацидов в течении 14 дней, а антибиотиков месяц.
С целью облегчения самочувствия, устранения тошноты и нормализации эвакуаторной функции желудка (при её снижении и появляется тошнота) может быть рекомендован препарат Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель. Препарат Урсосан при ДГР рекомендуется принимать по 250 мг 1 раз в сутки.

Екатерина Кузьменко5 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия.
В большинстве случаев, примеси желчи при проведении ЭГДС могут быть вариантом нормы, так как ЭГДС — это не физиологичная процедура, при ввод эндоскопа рефлекторно расслабляются сфинктеры (между пищеводом и желудком и желудком и ДПК), также при эндоскопии есть рвотный рефлекс, так как желудок пытается вытолкнуть эндоскоп, все это дает обратный заброс желчи в желудок. Истинный ДГР крайне сложно подтвердить и чаще всего это встречается у пациентов после операций на желчевыводящей системе.
Чем провоцируется тошнота, стресс, продукты питания, прием препаратов или иное? Обследовались ли вы ранее на хеликобактер и проходили ли лечение?
Какие прокинетики принимали- Ганатон/Диспевикт?

Анастасия Остапенко7 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по гастроскопии описываются признаки хеликобактерного гастрита. Вы проводили диагностику хеликобактера после гастроскопии?

В целях профилактики заброса желчи можно рассмотреть Урсосан в низкой дозе например 250 мг либо аналог например Урдокса. Иногда присутствует индивидуальная непереносимость отдельных препаратов, например от Урсосана возникает побочный эффект, а от других нет. Дополнительно рассматривается прокинетик например Диспевикт. Комбинация желчегонный препарат и прокинетик обычно дают положительный эффект