Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте! После продолжительного стресса набрала 15кг, самостоятельно скинуть вес не получается, при дефиците калорий вес стоит на месте. Посещала эндокринолога очно, прописали тиоктовую кислоту 600мг, Метформин 1000мг, климонорм. Верно ли назначили лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метформин - сахароснижающий препарат, который нейтрален по отношению к весу. В похудении он не поможет, как и тиоктовая кислота.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Это инъекции, которые ставятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем 6-12 месяцев.
Напишите ваш рост и вес. Помимо набора веса что-то беспокоит? Регулярный менструальний цикл? Рассматриваете ли помощь в снижении веса при помощи инъекционных препаратов?
Рост 158, вес 68. Цикл регулярный, беспокоит постоянная усталость и сонливость
Прикрепила анализы
Сейчас ознакомлюсь
Общий холестерин повышен за счет ЛПНП (фракция «плохого» холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек). При этом снижен ЛПВП («хороший» холестерин).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
С результатами необходима консультация терапевта для оценки риска и подбора липидснижающей терапии.
Ферритин в норме, дефицита железа нет.
Гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушения углеводного обмена нет.
Половые гормоны в норме.
Гормоны щитовидной железы не проверяли? Какой рост и вес?
Гормоны щитовидной в норме, узи тоже показало, что всё нормально. Рост 158, вес 68
Т.е. Метформин принимать не нужно?
Это очень хорошо, что гормональных отклонений нет.
Если преддиабета и сахарного диабета нет, то Метформин не нужен. Это не препарат для похудения.
По результатам анализов у меня нет преддиабета? Я правильно понимаю?
По гликированному гемоглобину нет.
Почему тогда вес стоит на месте, уже больше года? Начала принимать витамины, аквадетрим, витамин б1 и б6, магний глицинат, омегу, читала, что их дефицит может тормозить похудение, так ли это?
Да, дефициты могут тормозить снижение веса.
Железо у вас в норме.
Анализ на витамин Д, витамины группы В не увидела.
Однако как бы там ни было, основа снижения веса - дефицит калорий (когда из расход превышает потребление).
Здесь надо более детально разбираться с питанием и физической активностью.
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - ваши вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь.
При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Спасибо! Я Вас поняла!
Рада помочь! Всего доброго 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метформин не является средством, направленным на снижение веса.
При сложностях со снижением веса возможно рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Здравствуйте! Алт, ТТГ, аст в пределах нормы, не сохранились файлы, узи щитовидки тоже нормально, узи брюшной полости прикрепила. Какие могут быть противопоказания?
Если не было острого панкреатита, то противопоказаний не выявлено. Обсудите с гастроэнтерологом, возможно порекомендует урсодезоксихолиевую кислоту курсами в связи с перегибом желчного
Спасибо! Я Вас поняла!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Метформин и тиоктовая кислота не помогут похудеть.
Лучшие средства для снижения веса сегодня - аГПП-1 (семаглутид, тирзепатид): они влияют на аппетит, замедляют желудок, нормализуют сахар. Уколы раз в неделю, курс 8-12. месяцев. Рассматриваете ли инъекции?
Здравствуйте! Какие могут быть противопоказания?
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит.
А если не инъекции, а таблетки? Какие-то можете посоветовать?
Можно посмотреть препарат например редуксин.
Но основа это диета, физ нагрузки+ подключить псилиум
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Метформин и тиоктовая кислота не являются препаратами для снижения веса.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Спасибо! Схожу к другому специалисту очно, для дополнительного обследования.
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Набор веса из-за стресса частая реакция, так как кортизол блокирует жиросжигание. Текущая схема лечения выглядит избыточной. В бланке гликированный гемоглобин идеальный, явных признаков диабета нет, поэтому прием Метформина под вопросом. При этом липидный профиль нарушен, повышен плохой холестерин ЛПНП. Прием тиоктовой кислоты здесь вполне оправдан для поддержки обмена веществ. По гормонам ФСГи эстрадиол соответствуют репродуктивному возрасту, а не менопаузе. Назначение Климонорма просто для похудения, если цикл регулярный, не практикуется. Вся терапия выглядит излишне агрессивной. Стоит обратиться к другому эндокринологу за вторым мнением, а снижение веса начать с нормализации сна, снижения уровня стресса и мягкой коррекции рациона.
Спасибо! Обращусь очно к другому эндокринологу.
Здравствуйте
Метформин - показан при нарушении углеводного обмена (преддиабет или сахарный диабет), в представленных данных уровень легированного гемоглобина в норме, что говорит об отсутствии показаний.
Таким образом если в настоящее время уровень глюкозы в крови, Гликированный гемоглобин в норме, то применение метформина не показано
Тиоктовая кислота не оказывает значимого влияния на вес.
Климонорм - замещает недостаточную функцию яичников у женщины в перименопаузе/менопаузе
Косвенно может способствовать снижению веса, при уменьшении симптомов менопаузы
Подскажите ваш рост и вес в настоящее время?
Здравствуйте! Рост 158, вес 68. Беспо3 постоянная усталость и сонливость
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 27,2 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты по снижению веса (в том числе инъекционная терапия) возможно после оценки индивидуальной пользы и риска.
Обязательно к дефициту калорий добавить физическую активность (ежедневную и тренировки)
Спасибо, я Вас поняла!
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20226 ответов
- 25 Июня 20224 ответа
- 7 Октября 202214 ответов
- 5 Мая 202320 ответов