Что вас беспокоит?
Тирзетта и метипред
Здравствуйте. я колола тирзетту 1 мес 2.5 мг второй 5мг но на первом уколе 7.5 мне поставили подострый тиреоитид. Боль, температура 38 и т.д. соэ 39, гормоны щитовидки и антитела в норме. назначили метипред 2 дня 32 мг 2 дня 24 и сейчас второй день на 16 мг боль вернулась и с первого дня дикий голод. врач сказала добавить ибупрофен 2р по 400 мг. не поднимать дозировку я просила сама. у меня 2 вопроса. 1. по дозировкам метипреда и долго ли им лечат. 2. укол тирзетты я пропустила на 5 дней можно ли их совмещать. вроде читаю они противоречат друг другу от этого и страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При подостром тиреоидите обычно первая линия-это НПВС (например, Напроксен). В случае, если они не помогают, могут назначать ГКС (преднизолон). Лечение длительное, до 6-8 недель. Оптимально, отслеживая уровень СОЭ, снижать дозу. В данном случае, сокращение дозы происходило достаточно быстро. Можно рассмотреть добавление НПВС (Напроксен до 1000мг в сутки).
В отношении Тирзетты, возможно сделать перерыв на 2 недели, далее возобновить
Спасибо. Напроксен я добавлю и продолжить пить метипред 16 мг? Или только напроксен?
Тирзетту начинать через 2 недели с 2.5 мг или 7.5
Да, отменять метипред резко нельзя. Постепенно можно пробовать снижать дозу (например, раз в 1-2 недели) , если боль будет возвращаться-возвращать прежнюю дозу. Суть в том, что быстро подострый тиреоидит не пройдет, воспаление с щж снимается длительно
Если перерыв не более 2х недель, то можно 7.5мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли вернулись из-за быстрого снижения дозы метипреда. рекомендуют дозу 32 мг продолжают 2 недели и только потом начинают постепенное снижение - по пол таблетки в неделю до полной отмены. Сочетать метипред и НПВС не рекомендуют из-за влияния на печень. Метипред лучше и сильнее снижает воспаление. Но если изначально не хотите метипред, то нужно выбирать НПВС, так как короткие курсы метипреда неэффективны.
Тирзетту можно на время активного воспаления остановить на 1-2 недели, далее обсудить с лечащим врачом о продолжении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Метипред лечат обычно 2-3 месяца. Возврат боли при снижении дозы (с 32-24-16 мг) нормально, врач правильно добавил ибупрофен вместо повышения дозы.
Тирзетта совмещать можно (препараты не противопоказаны), но обязателен контроль сахара крови (метипред может его повышать). Пропущенный на 5 дней укол сделайте, предупредив врача своего
Принятый ответ
Здравствуйте
При подостром тиреоидите преднизолон является основным препаратом патогенетический терапии. Отчетливый эффект наблюдается после 2-3 дней начала терапии, вероятно возвращение болевого синдрома связано с быстрым снижением дозировки метипреда.
В случаях легкого течения подострого тиреоидита или при противопоказаниях к приему преднизолона возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов: например, ибупрофен 800-1200 мг в сутки или напроксен 1000-1500 мг в сутки.
Обычно эффективность оценивается улучшением состояния, снижением СРБ, СОЭ
Позже нормализуются свободный т4 и т3, затем ТТГ
Тирзепатид возможно продолжить (нет противопоказаний к совместному применению), но в некоторых случаях лечащий врач может временно приостановить курс
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Возврат боли при снижении Метипреда до 16 мг говорит о слишком быстром уменьшении дозы. Лечение подострого тиреоидита обычно длится от 4 до 6 недель, а дозировку снижают плавно, по половине или целой таблетке раз в несколько дней, ориентируясь на самочувствие и анализы. Дикий голод это временный побочный эффект Метипреда, который пройдет после его отмены. По поводу Тирзетты, эти препараты метаболически противоположны, так как стероиды стимулируют аппетит, а тирзепатид его подавляет. По инструкции, если укол пропущен более чем на 4 дня, эту дозу пропускают и ждут следующего планового дня. Прямого запрета на совмещение нет, но в острую фазу воспаления с болью и приемом гормонов целесообразно временно приостановить инъекции для снижения веса, пока щитовидная железа не успокоится и вы не закончите курс Метипреда. Обязательно контролируйте глюкозу крови натощак и обсудите с врачом более плавную схему отмены стероидов без резкого перехода на ибупрофен.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа