Что вас беспокоит?

Частые экстрасистолы

Лет 10 назад впервые заметил пропуски ударов сердца, сходил к врачу, сделали ЭКГ и УЗИ , сказали ничего страшного, постарайся не обращать внимания. Я и забыл про это лет на 10. Ничего больше не беспокоило. Около месяца назад ощутил какой-то давящий дискомфорт в груди, послушал пульс на запястье и определил пропуски ударов в большом количестве. При этом, после пары десятков приседаний пульс учащался но уже без пропусков, и самочувствие при этом прекрасное. Пошел опять к врачу, назначили дополнительные обследования УЗИ, холтер, анализ крови. С результатами к врачу пока не возвращался и честно говоря она у меня не очень вызывает доверия, так как слишком рутинно и незаинтересованно приняла меня, знаете так быстро быстро послушала, несколько вопросов позадовала и до свидания. Да и молодая она, едва ли успела набраться хоть какого то опыта. Хотелось бы услышать мнение и рекомендации опытных врачей. Вот некоторые результаты исследований: ЭхоКГ - ЧСС 63 у/м, аорта не расширена, не уплотнена. Камеры сердца не расширены. Митральальная регургитация 1ст. Трикуспидальная регургитация 2ст. КДР 50мм. КДО 119мл. Локальная и глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена. ФВ 60%. Признаков ЛГ нет. Расчетное давление на ЛА 20мм.рт.ст. НПВ до 23мм. Перикард чистый. Плевральные полости б/о. Холтер- Основной ритм синусовый с усредненной ЧСС 90 уд/мин., минимальной ЧСС 46 уд/мин., максимальной ЧСС 163 уд/мин. Циркадный индекс равен 1.10-ригидный ритм. Вариабельность ритма умеренно снижена. ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: 1. выявлено 240 (103 ночью) наджелудочковых экстрасистол, из них отдельных 238 (101 ночью), парных 1 (ночью); 2. выявлено 18608 (7470 ночью) желудочковых экстрасистол, из них одиночных 13500 (4983 ночью), вставочных 5544 (3384 ночью), аллоаритмий по типу бигеминия 2281 (1082 ночью) в 622 эпизодах (282 ночью), по типу тригеминия 803 (515 ночью) в 115 эпизодах (62 ночью), по типу квадригеминия 2016 (890 ночью) в 53 эпизодах (10 ночью), парных 4 (днем). Блокады не выявлены. Максимальный RR 1.47 сек. в 1:28:31. Изменений интервала PQ не выявлено. РЕОПНЕВМОΓΡΑΜΜΑ За время мониторирования выявлено 6 эпизодов ночного апноэ и 2 эпизода гипопноэ, индекс АНІ-1 (норма). Отмечено удлинение интервала QT (корригированный) больше порога 0.44 сек., выявлено 46 эпизодов общей продолжительностью 01:02:20, макс. ОТс=0.48сек. в 17:33:40. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях II(2 эпизода), III(2 эпизода), avL(2 эпизода), avF(1 эпизод). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 00:25(м:с). Общая продолжительность эпизодов 01:15(м:с) менее 1% от всей записи. УЗИ органов брюшной полости- Печень - 120х45мм, не увеличена, контуры ее ровные. Структура печени диффузно неоднородная. Патологических очагов в паренхиме ее не выявлено. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен; с перетяжкой, содержимое его несколько застойное, конкрементов его проекции не выявлено. Холедох не расширен. Селезенка - 100х52мм, не увеличена, с четкими контурами. Патологических образований в ее паренхиме не выявлено. Поджелудочная железа 15х10х17мм. не увеличена, дольчатого строения; однородная. Аорта и нижняя полая вена без особенностей. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства достоверно не увеличены. Заключение: Метеоризм. Диффузные изменения паренхимы печени-по типу гепатоза. ФГДС - Недостаточность кардии желудка. Неэрозивный дистальный катаральный эзофагит. Катаральный очаговый гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Катаральный бульбит. Тест на H.Pylori (-) отрицательный. И анализы крови- Глюкоза- 4.39 Общий белок- 69 Билирубин общий- 17.3 Креатинин- 79.2 Мочевина- 4.8 ALT- 25 AST- 20.4 Магний- 0.99 Холестерин общий- 3.51 Натрий- 139.3 Калий- 4.39 Хлор- 105.3 FT3 - 3.85 FT4- 11.51 TSH- 1.37 Общее количество лейкоцитов (WBC) - 5,65 Общее количество эритроцитов (RBC) - 5,20 Гемоглобин (Hb) - 151 Гематокрит (Ht) - 46,1 Средний объем эритроцита (МСѴ) - 88,7 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 29,1 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 328 Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) - 13,3 Бластные клетки - 0 Промиелоциты - 0 Миелоциты - 0 Метамиелоциты - 0 Палочкоядерные нейтрофилы - 1 Сегментоядерные нейтрофилы - 54 Лимфоциты - 34 Моноциты - 7 Эозинофилы - 3 Базофилы - 1 Плазматические клетки - 0 Абсолютное содержание нейтрофилов - 3,11 Абсолютное содержание лимфоцитов - 1,92 Абсолютное содержание моноцитов - 0,40 Абсолютное содержание эозинофилов - 0,17 Абсолютное содержание базофилов - 0,06 Тромбоциты (PLT) - 240 Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11,2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 4 . Заранее благодарю!

39 лет
6 Июня ·Просмотров: 42·Рустам

Здравствуйте. По результатам ЭхоКГ - полости не расширены, сократительная способность хорошая, структурных изменений нет. Такое количество желудочковых экстрасистол на фоне здорового сердца не опасно для жизни (носит доброкачественный характер), тем более если они исчезают на нагрузке. Вероятный провокатор скорее всего ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит). Раздражение пищевода через блуждающий нерв вполне способно запускать перебои. Поэтому сначала рекомендуется лечение ГЭРБ и через 2-3 недели повторить холтер , часто число экстрасистол заметно снижается. Если после лечения останется больше
15 000 экстрасистол в сутки или сохранятся симптомы, тогда рекомендуется консультация аритмолога, который подберёт антиаритмический препарат, либо решит вопрос о возможности РЧА.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.