Что вас беспокоит?
Беременность и ГСД
Добрый день. Мне 28 лет, первая беременность, срок 25 недель и 4 дня. Сегодня сдавала ПГТТ, отпустили после первого забора крови с уровнем глюкозы натощак 5,45. За неделю до этого началась простуда, максимальная температура 37,1, насморк и заложенность носа, першило горло, мало двигалась в течение недели из-за простуды, не гуляла. На момент сдачи чувствовала себя хорошо, но остаточный насморк и мокрота еще есть. Списываю результат на простуду и в целом встать в 7 утра на тест было для меня чем-то из ряда вон и наверное стрессом для организма, обычно встаю около 10. В интернете пишут, что надо было выждать 2-4 недели после выздоровления, но как будто столько времени у меня не было, учитывая, что тест до 28 недель стают. И перенести тест по ОМС не смогла При постановке на учет была проблема с повышенным сахаром 5,4, но тоже на фоне ОРВИ, токсикоза, рвоты накануне вечером, бессонной ночи и за несколько часов до анализа выпила стакан теплых сливок, эндокринолог ГСД опровергла. Далее следила за глюкозой натощак сама в лаборатории, кровь брали из вены: 14.03.26 результат 4,58. 06.04.26 результат 4,5. 18.05.26 результат 4,2. Подскажите, как поступить в этой ситуации, так как записали к эндокринологу только через 2 недели, то есть срок будет уже 28 недель, что для пересдачи теста поздно, а я почти уверена, что ГСД нет и принимать инсулин не хочу без надобности. Пока планирую контролировать глюкозу натощак в лаборатории 2-3 раза в неделю, уберу откровенно сладкое и ограничу скрытые сахара в составах продуктов. В целом питаюсь я вроде нормально, в каждом приеме пищи есть овощи, белок, углеводы и жиры, единственное привычка пить чай после еды (всегда после еды, не на голодный желудок) с печеньками-конфетками. ИМТ в норме Нужно ли сдать ПГТТ где-то платно через 1-2-3 недели или ждать, что назначат пересдачу? И сдается ПГТТ до 28 недели включительно, то есть в 28 и 5/7 еще нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, вы совершенно верно указали, что на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой.
Если это требуется тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.
При диагностике гестанционного сахарного диабета женщине рекомендуется соблюдать диету с исключением сахара и сахаросодержащих продуктов, поддерживать физическую активность (если нет противопоказаний), проводить самоконтроль гликемии (глюкометром дома) - измерение Сахара в кров и ведение дневника (измерения натощак и через 1 час после основных приемов пищи ).
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
Показанием к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля
Крайне редко рекомендуется начать инсулинотерапию на первичном осмотре у эндокринолога, обычно начинают с диеты
Здравствуйте. Переживать не стоит. Лучше всего через 2 недели пересдать тестостерон платно и уже с этими результатами идти к эндокринологу. За это время рекомендуется скрининг по глюкометру и ведение дневника питания, это понадобится эндокринологу на приеме. Контролировать глюкозу крови необходимо натощак и через час от начала приема пищи.
Спасибо за ответ! Пересдать тестостерон - это опечатка или при чем здесь этот гормон?
Принятый ответ
Это опечатка, к сожалению автоисправление. Пересдать глюкозотолерантный тест.
Здравствуйте!
Действительно, зачастую при вирусных инфекциях, воспалительных процессах, сильном стрессе глюкоза крови повышается и результаты ПГТТ оказываются не совсем информативны.
Вы можете повторить данное исследование для своего спокойствия. В целом, разрешается проводить ПГТТ до 32 недели беременности.
Норма глюкозы крови у беременных:
- натощак - до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после нагрузки глюкозой - до 10,0 ммоль/л
-через 2 часа - до 8,5 ммоль/л
Для постановки диагноза ГСД достаточно хотя бы одного отклонения.
Однако не стоит сильно расстраиваться, если все же гестационный сахарный диабет подтвердится.
Дело в том, что инсулинорезистентность при беременности растет с каждой неделей из-за гормональной перестройки, пика активности плаценты. Чаще всего глюкоза крови становится нестабильной именно к 3 триместру.
Чаще всего ГСД контролируется диетой и в таком случае опасности для вас и малыша нет.
Сейчас рекомендуется понаблюдать за глюкозой дома самостоятельно - натощак и через 1 час после еды. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания.
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобном случае оптимально пересдать ОГТТ , тк его сдача возможна и после 28 недели (до 32 нед). Суть ОГТТ и исключения ГСД в том, что оценивается не только тощаковая глюкоза, но и то, как быстро сахар в крови снижается после еды, так как чаще всего во время беременности на фоне инсулинорезистентности физиологической отмечается длительное повышение сахаров после еды, медленное их снижение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. У вас пограничный результат натощак 5,45 на фоне недавней простуды, стресса от раннего подъёма и возможного обезвоживания это действительно могло повлиять. Предыдущие показатели были хорошими, поэтому вероятность ГСД невысокая.
Пока продолжайте измерять глюкозу натощак в лаборатории 2-3 раза в неделю, ведите дневник питания и уберите явные сладости и скрытые сахара. Сохраняйте сбалансированные приёмы пищи с белком, овощами и умеренными углеводами. Чай после еды лучше заменить на воду или несладкий вариант.
К эндокринологу на приём через 2 недели всё равно сходите и покажите все результаты. Пересдавать ПГТТ платно можно через 1-2 недели, если врач одобрит, до 28 недель включительно тест ещё считается информативным. Самостоятельно решение о диагнозе и инсулине не принимайте.
Если натощак стабильно будет выше 5,3-5,5 или появятся подъёмы после еды обратитесь раньше. Сейчас главное спокойствие и контроль. Большинство таких пограничных случаев на фоне инфекции нормализуются.
Спасибо за ответ! Если я уже сейчас начну предпринимать действия (сахар уберу, увеличу активность), а через 1-2 недели пересдам тест, это разве не исказит результаты? Я получается их искусственно занижу) и единственным выходом будет только до конца беременности продолжать эту диету без сахара
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации решение верное. ГСД маловероятен (прежние сахара 4,2-4,6). Результат 5,45 вероятно ложный на фоне простуды и стресса.
Рекомендовано :
Через 1–2 недели (срок до 28-29 недель) пересдать ПГТТ платно.
До этого убрать сладкое и контролировать сахар натощак в лаборатории.
Инсулин без подтверждения ГСД не назначают.
Не ждите приёма эндокринолога через 2 недели пересдайте сами.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20193 ответа
- 21 Мая 20208 ответов
- 19 Августа 20203 ответа
- 19 Августа 20202 ответа