Высокое давление

Виктория Попова6 Июня

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день. Как вариант рассмотреть смену Амлодипина на препарат нифедипин ретард 20 мг 2 раза в сутки. Препараты из одной группы, механизм действия единый, но нифедипин сильнее работает . Дозу можно наращивать при необходимости.
Целевое АД обычно должно быть в районе 130/80 мм рт ст.
На фоне терапии следим за пульсом.

Ирина Анисимова6 Июня

3.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый вечер , нужно убрать соль из рациона .Есть ли у вас отеки? какой у вас пульс?как давно такое давление? Обычно на такой стадии монотерапии не хватает .С ХБП 5 нужна очная консультация нефролога для подготовки диализного доступа .

Нина Семушина6 Июня

4.9

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте. При ХБП 5 стадии до начала диализа подбор гипотензивной терапии достаточно сложен, так как некоторые группы уже нельзя из-за риска гиперкалиемии.
В подобных случаях до начала диализа обычно используют диуретики ( диувер или фуросемид). Они снижают калий в крови и убирают возможную задержку жидкости. Амлодипин лучше заменить на более длительно работающие формы. Например, нифекард ХЛ 30 мг 2 раза в день, при необходимости возможно увеличение дозировки до 60 мг. При неэффективности базисной терапии может использоваться моксонидин 0,2 мг до 3-х раз в сутки.
Но подбор терапии всегда очень индивидуален. Желательно видеть актуальные анализы крови, уровень калия, дневник давления.
Дозировка тоже может меняться, поэтому при подборе терапии желательно быть с врачом на связи или иметь возможность обратиться на консультацию так часто, как это потребуется.