Что вас беспокоит?
Я на диализе
Добрый вечер! С октября 2025 г. я на диализе. Адаптация идет сложно. Очистка хорошая по анализам, сейчас фосфор немного повышен, назначили препарат. Но я себя очень плохо чувствую. Я еще пытаюсь работать, но видно придется увольняться. Катастрофически нет сил, последний месяц давление понижено до 95/66 пульс 73. И это при том, что я гипертоник и на диализ пришла с давлением 180/110. От давления принимаю Эдарби, доза уже самая маленькая 20 мг (сегодня получилось отгрызть половинку таблетки), еще пью Бессопролол 5 мг. Три недели назад после диализа, слава богу дома, а не за рулем, потеряла сознание, упала со стула и уже три недели лечу спину у невролога. Я как будто бы рассыпалась на части, сейчас каждый позвоночник щелкает, хожу в корсете. Еще я за год катастрофически набрала вес. Поправилась на 10 кг. При этом я соблюдаю рекомендации по питанию для диализников и за год в моей жизни ничего, кроме диализа, не изменилось! Моя сестра тоже на диализе, но в Израиле, продиктовала мне названия витаминов, уровень которых контролируют в обязательном порядке у нее в диализном центре. Я сдала анализы на эти витамины, все они, кроме витамина Д, у меня понижены, показала врачу в диализном центре. Он сказал, что для них это не важно, главное степень очистки, а с витаминами идите к другим врачам. Я пыталась разговаривать с врачами диализного центра на эти темы (упадка сил, выпадения волос, очень ломкие ногти, зубы за год замучилась лечить, сухая кожа, набранный вес и т.д.), но они от меня шарахаются. Говорят, что это с диализом не связано. Но как же не связано! Я то чувствую! Я с диализом себя хуже чувствую, чем до него! Я ненавижу диализ и уже готова от него отказаться и доживать так, сколько уж получится , но без этих мучений, еще и по 4 часа три раза в неделю отдавать процедуре, от которой не легче. А может быть и правда это все не взаимосвязано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Подскажите, если у вас есть гипотония (давление 90-100/…) с какой целью остается в терапии Эдарби? В любой дозе. Гипотония-отмена гипотензивной терапии.
С бисопрололом сложнее, одномоментно его не убирают, чтобы не было синдрома отмены. Отменяют постепенно, если сохраняется низкое давление.
У вас страдает периферическое кровоснабжение из-за низкого давления, очевидно , что приводит обморочным состояниям.
Действительно, в большинстве центров не практикуется назначение витаминов. Но нужно смотреть, какие что дефициты конкретно.
Что на диализе важно:
-целевые показатели гемоглобина, исключить дефицит железа , фолиевой кислоты, витамина В12;
-коррекция вторичного гиперпаратиреоза (смотрим фосфор, паратгормон, помимо кальция и витамина Д);
-учитывая гипотонию, исключаем избыток ультрафильтрации. Снимают ли жидкость? Или у вас своей мочи достаточно, что часто при поликистозе.
Прикрепите анализы имеющиеся, чтобы прицельно что то обсуждать.
Есть ли УЗИ почек, посмотреть размеры.
Добрый день , понимаю ваш крик души , диализ тяжелая процедура , но необходимая чтобы жить . Ваш возраст позволят вам встать в лист ожидания на трансплантацию.
Из вашего рассказа мало вводных данных , но могу предположить что у вас неверно подобран "сухой вес" , раз вы уходите с процедуры с падением давления .
Учитывая что давление низкое прием эдарби и бисопролола вам уже не нужен , отменяйте , поднимите сухой вес хотя бы на 300-600 грамм и понаблюдайте .
По поводу волос- Какой уровень гемоглобина у вас? ферритина? , В12 ? получаете ли вы после диализа венофер ?
Здравствуйте
отказ от диализа это не вариант, без него состояние будет стремительно ухудшаться. Задача сейчас не убрать процедуру, а сделать её переносимой, минимизировать побочные эффекты и найти баланс.
При стойком снижении давления между процедурами проводят отмену эдарби и бисопролола.
Снижение давления во время самой процедуры чаще связано с быстрым или избыточным удалением жидкости. Если скорость удаления воды превышает способность плазмы восполнять внутрисосудистый объем за счет перехода жидкости из межклеточного пространства в сосуды, происходит критическое падение объема циркулирующей крови (гиповолемия) и снижение давления.
+ Ошибочное определение целевого веса пациента после диализа заставляет аппарат удалять жидкость сверх физиологической нормы, что неизбежно ведет к падению давления и мышечным спазмам (обсудить с вашим врачом).
Печень исследований включает:
Витамин В12 и фолиевая кислота (В9),
Так как важны для кроветворения и работы нервной системы. Их дефицит усиливает слабость и выпадение волос.
Витамин В1 (тиамин) и Вб (пиридоксин), их нехватка приводит к полинейропатии (мурашки, боли, щелчки в позвоночнике при нестабильности связок).
Фолиевая кислота, часто теряется через диализатор.
Ферритин и процент насыщения трансферрина железом (контроль запасов железа).
Кальций общий и ионизированный,
Фосфор в динамике.
Паратгормон (Контроль вторичного гиперпаратиреоза)
Щелочная фосфатаза (костная фракция), Показывает активность перестройки костной ткани.
Магний (Его дисбаланс влияет на судороги, аритмии и общее самочувствие)
25(ОН)D (витамин D) тоже влияет на обмен и самочувствие
ТТГ, Т4 свободный (Гипотиреоз классически дает набор веса, отечность, выпадение волос, сухую кожу и апатию)
ЭКГ и ЭхоКГ
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20244 ответа
- 6 Марта 20256 ответов
- 2 Января 4 ответа