Что вас беспокоит?
Назначения
Диагноз после осмотра у невролога дорсопатия шоп, цервикокрангиалгии, по рентгену шеи также поставлен : артроз унковертебральных сочленений и межпозвоночных суставов. По узи Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий найдена бляшка в сонной артерии 12% Назначил диакарб натощак 3 дня (всего, это удивило, так как читаю, что препарат применяют дольше обычно?), клодифен нейро по 2 капсулы в день- 5 дней, роноцит на 2 месяца, мидокалм 14 дней 150 мг на ночь., иньектран 30 уколов через день. А также рекомендация проверить глазное дно к окулиста планово. Вопросы: 1. Как развести эти препараты по времени внутри дня? Боюсь пить все новое и незнакомое. Хочу вводить добавлять в день по новому препарату, это нормально будет? 2. Уколы хондропротектора пока откладываю, к медсестре не могу идти по самочувствию. Можно ли и нужно ли будет делать после лечения остальными препаратами? 3. Как питаться и пить воду при приема диакарба ? Можно ли что-то соленое (в малом кол-ве)? И чем можно объяснить назначение всего на 3 дня. Уточню, что приняла его сегодня и боли стало меньше. Но что будет после 3 дней? 4. Нужно ли принимать клодифен по 2 раза в день если боль уйдет? 5. Не назначено МРТ, врач сказал «не нужно». Стоит ли искать платное или ориентироваться на уменьшение боли? 6. Что делать с бляшкой, нужно ли будет пить статины при такой ситуации или можно обойтись ? (Липидограмму силам в ближайшее время, но год назад холестерин вроде не был повышен)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клодифен Нейро (НПВС): Это нестероидное противовоспалительное средство-назначается 2 раза в день,строго после еды совместно с гастропротектором(например ,омепразол).
Мидокалм (миорелаксант)- расслабляет мышцы, часто сопровождается сонливостью и слабостью. Поэтому его назначают на ночь, что вы и делаете (150 мг перед сном).Диакарб выводит из организма не только жидкость, но и калий и магний.Роноцит (ноотроп): лучше принимать в первой половине дня, может оказывать возбуждающее действие и нарушать сон. Его принимают строго натощак, утром.Оптимальная схема:
-Утро:Диакарб на тощак, за 30 мин до еды Омепразол,после завтрака Клодифен и Роноцит
-Вечер Омепразол,Клодифен,перед сном Мидокалм
Курс хондропротектора можно отложить.Добавлять постепенно можно,но при этом клин.проявления будут медленнее регрессировать
При приеме диакарба необходимо пить достаточное количество воды,много соленой пищи не рекомендуется, так как соль задерживает воду в организме, что может снизить эффективность препарата.Назначение короткого курса Диакарба на три дня называется пульс-терапия,она производится с целью снять отек с тканей.
Нужно ли принимать клодифен по 2 раза в день если боль уйдет?да нужно пропить полный курс 5 дней,чтобы снять воспалительный процесс в тканях окружающих грыжу, нервных корешках и уменьшить болевой синдром.
МРТ показано в случаях,если лечение не помогает в течение 2-3 недель или появляются новые симптомы,так называемые "красные флаги": нарастает слабость в руке, нарушается координация, появляется шаткость походки, нарушения тазовых органов.
Бляшка размером 12% — это гемодинамически незначимый стеноз,но необходимо сдать липидограмму,с последующим назначением статинов при необходимости.Бляшку необходимо наблюдать(УЗИ сосудов шеи раз в год для контроля ее роста.)Важно при этом контролировать артериальное давление.Наладить питание: меньше животных жиров, больше овощей, рыбы, оливкового масла.
Здравствуйте! Вам назначена стандартная комплексная схема для лечения неврологического заболевания, чаще всего связанного с остеохондрозом, радикулопатией (защемлением нерва) или выраженным мышечно-тоническим синдромом.
• 1. День 1: Клодифен Нейро. Это главный обезболивающий и противовоспалительный препарат. Начните с него, чтобы сразу облегчить состояние. Примите 1 капсулу утром и 1 капсулу вечером (строго после еды).
• День 2: Мидокалм. Если за первые сутки с Клодифеном все хорошо, добавьте Мидокалм. Выпейте 150 мг на ночь. Он расслабит мышцы и улучшит сон.
• День 3: Диакарб. Вводим мочегонное. Примите 1 таблетку строго утром натощак. С этого дня ваш 3-дневный курс Диакарба пошел.
• День 4: Роноцит. Добавляем нейропротектор для восстановления нерва. Примите его в первой половине дня.
• День 5: Иньектран. Делаем первый укол хондропротектора. Так как курс длинный (2 месяца), его ввод в 5-й день абсолютно безопасен и не нарушит эффективность лечения.
2. Вы можете начать терапию Иньектраном в любое время. Но это снизит общую эффективность схемы и затянет процесс выздоровления, поскольку все назначены препараты усиливают действие друг друга.
3.Короткий курс Диакарба (всего 3 дня) — это не ошибка, а фармакологически обоснованное решение. Этот препарат теряет свое противоотечное и диуретическое действие ровно через 3 дня непрерывного приема. Организму требуется перерыв, чтобы восстановить чувствительность к нему. При приеме Диакарба важно соблюдать диету, богатую калием, поддерживать привычный питьевой режим без ограничений воды, а также минимизировать соленое (даже в малых количествах), так как натрий блокирует действие препарата.
4. При исчезновении боли принимать Клодифен Нейро по 2 раза в день необязательно.
5. Сделайте МРТ в плановом порядке, после купирования боли или при неэффективности лечения.
6.Прием сатинов и значения до которых снижаем ЛПНП определяется после сдачи липидограммы.
Здравствуйте!
Да, можно вводить постепенно препараты.
Диакарб назначают утром за 30-60 минут до завтрака.
Клодифен Нейро (1я капсула утром), строго после еды для защиты желудка.
Роноцит (цитиколин) днем независимо от еды. Обладает умеренным стимулирующим эффектом, поэтому лучше пить в первой половине дня.
Клодифен Нейро (2-я капсула вечером, если сохраняется боль), после еды.
Мидокалм (толперизон) перед сном на ночь. Расслабляет мышцы, может вызывать легкую сонливость, поэтому прием на ночь.
Инъектран (хондросульфат) можно отложить или полностью отменить, препарат согласно мнению многих экспертов имеет низкую доказательную базу.
Диакарб выводит из организма калий и магний. Пить воду нужно в обычном режиме, искусственно ограничивать себя нельзя. Есть соленое в малых количествах можно, но не пересаливайте пищу, чтобы не провоцировать новые отеки. В рацион на эти 3 дня стоит добавить продукты, богатые калием. Часто с Диакарбом назначают препараты калия (например, Панангин или Аспаркам).
Через 3 дня боль не должна вернуться резко, так как к этому моменту развернется действие нпвс и миорелаксанта.
Главный принцип безопасности при приеме любых нпвс-использовать минимально эффективную дозу минимально коротким курсом. Если на 2-3 день боль полностью купировалась, дозировку можно снизить до 1 капсулы в день.
Врач прав, в таких случаях делать МРТ в экстренном порядке не нужно.
Размер бляшки 12% считается гемодинамически незначимым(не влияет на кровоток). Рекомендуется сдать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), консультация кардиолога. Решение принимается индивидуально и не на основании одного лишь факта наличия бляшки. Врач будет оценивать суммарный сердечно-сосудистый риск.
Спасибо за ответы! Мидокалм я пью уже 7 дней (еще до приема невролога, помогает, но медленно)
Еще уточнение - у меня проблема с глотанием капсул. Можно ли открыть клодифен нейро и содержимое с водой выпить? Врач мне сказал, что можно, если уж не могу, я успокоилась, а потом начала читать, что так делать нельзя и препарата будет передозировка или что-то такое. Как вы считаете ?
Желатиновая капсула защищает пищевод и желудок от прямого контакта с порошком. Без нее возрастает риск гастрита, эрозий. И без оболочки препарат всасывается быстрее, что создает нагрузку на почки и печень.
Можно ли заменить на ниместл в порошке ? принимала его уже 4 дня до назначения клодифена , капсулы не могу, сколько можно еще принимать нимесил если его можно на замену?
Принятый ответ
Можно заменить на нимесил, до 10 дней+желательно добавить омепразол или нольпазу утром натощак на весь период приема.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли. После еды. Клодифен нейро содержит витамины группы в они не показаны при болях , не лечат боль.
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц после еды
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Диакарб не показан.
Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Статины не нужны в таких случаях. . Диета и спорт
Спасибо вам!
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать нимесил в порошке вместо клодифена? Мне незнаком дикоофенак, боюсь побочек, а нимесил пила и от боли он помогал
Пила по 2 пакета 4 или 5 дней, но вот невролог его отменил и заменил на клодифен
Но всетаки нимесилу доверяю больше, можно ли остаться на нем и сколько еще дней? Если по 1 пакетику, тк сейчас боли меньше в целом
Диакарб выпила 2 дня из 3 и он помог от головной боли и напряжения в глазах. Сочетается ли он с нимесилом?
Нимесил можно. Принимают утром и вечером его обычно. До 14 дней можно
Диакарб сочетается с нимесил ом
Принятый ответ
Вероятно нимесил от головной боли помог. А не Диакарб.
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам, миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нимесил можно принимать вместо клодифена нейро до 14 дней строго после еды под защитой омепразола для предотвращения гастрита. В таких случаях рекомендуют диакарб сочетать с нимесилом но обязательно контролировать уровень калия и магния в организме. Короткий курс диуретика на три дня является пульс-терапией для снятия отека и не требует продления при улучшении состояния. Бляшка 12$% считается гемодинамически незначимой поэтому решение о назначении статинов принимается только после липидограммы лечащим врачом. Хондропротекторы имеют низкую доказательную базу поэтому их откладывание не критично для основного лечения. МРТ показано лишь при появлении новых неврологических симптомов или отсутствии эффекта от терапии. Наблюдение у лечащего врача обязательно для коррекции схемы обезболивания и контроля сосудистых рисков.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 31 Августа 20191 ответ
- 18 Октября 202019 ответов
- 9 Декабря 202025 ответов