Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4381948

Что вас беспокоит?

Кашель ребенка (6лет)

Добрый день. Ребенок 6 лет. Месяц кашель. Сначала сухой, потом через неделю стал откашливаться. Пропили лекарства, сделали ингаляции. Спустя 3 дня начался приступообразный кашель. Кашляет раз 5 в день. Сделали рентген (все хорошо), общий анализ крови (результат хороший сказала педиатр, в карточке остался), анализ на коклюш отрицательный, иммуноглобулин е - 45). Сейчас пьем цефиксим 3/4 таблетки в день, сироп Кленбутерол 3 раза в день по чайной ложке, на ночь таблетку лоратадина. Сегодня t.37.1

35 лет
7 Июня ·Просмотров: 131·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, на фоне лечения отмечается положительная динамика или кашель как и прежде?

Сдавали кровь только на коклюш, а паракоклюш, атипичная флора исключена ( например, микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии)?

Динамики практически положительной нет, только частота кашля снизилась. Кровь сдавали только на коклюш (пцр на коклюш)

Поняла Вас, учитывая что нет эффекта от терапии, в таких случаях рекомендуют дообследование на АТ IgM IgG к микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии, паракоклюшу.

Правильно понимаю, что по результатам оак бактериальных изменений не было?

Да, врач сказала, что это не бактериальное что-то. Больше на вирусное похоже

Поняла Вас, подобные результаты обычно встречаются при атипичной флоре, как правило, препаратом выбора является клацид.

Т.е., нам нужно сдать анализ, который вы выше написали и выбрать препарат коауид?

Противовирусное нужно какое-то давать?

Если мы четвертый день выпили цефиксим, то когда начинать клацид?

Нет, сначала идёт сдача крови, а уже по результатам подбирают терапию, без анализа смена антибиотика не показана.

Как правило, для противовирусных показаний нет.

Мы две недели назад пропили Азитромицин (250 1р. 5дн). Он тоже является аналогом клацид? Потом был недельный перерыв, а затем обострение в виде приступообразного кашля.

Да, аналог, но обычно при атипичной флоре приём рекомендуют в течение 10 дней, но чтобы понимать ситуацию, сначало важно сдать вышеуказанные анализы.

Добрый день
Обычно при затяжном кашле , рекомендовано так же пройти обследование на атипичные инфекции , это хламидии и микоплазмы пневмонии
Для этого сдают ифа крови на хламидии и микоплазмы пневмонии IgM
Если анализ придет положительный , то рекомендован прием антибиотика группы макролидов
Кленбутерол бронхолитик , расширяет бронхи . Скажите хрипы есть ?

Педиатр сказала, что при прослушивании слышит небольшие хрипы

В таком случае это допустимо при лечении

Здравствуйте!
При затяжном кашле рекомендуют анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте!

Обычно в таких случаях также рекомендуют сдать на атипичные инфекции анализ крови на антитела м к хладимидии и микоплазме пневмонии, при положительном результате назначают антибактериальную терапию из группы макролидов.

Так же у детей остаточный кашель может сохраняться до 6 нед, но без тенденции к ухудшению

Здравствуйте
Усиление кашля до приступа возможно на фоне приёма кленбутерола, так как он усиливает отхождение мокроты, и соответственно ребёнок будет пытаться её откашлять
Как сам себя ребёнок чувствует? Вялость, слабость?

Отхождения мокроты почти нет. Ребенок ведет себя как обычно, никакой вялости нет, сон замечательный. Один раз за ночь приступ кашля, обычно около 5 утра

В таком случае, вероятнее всего - остаточные проявления, так как раз рентген чистый и анализ тоже
Остаточный кашель может сохраняться до нескольких недель, главное его отличие - что постепенно идёт уменьшение, положительная динамика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.