Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4382076

Что вас беспокоит?

Высокие ттг

Добрый день Подскажите пожалуйста что делать повышен ТТГ и кортизол Ттт3 и тт4 в норме

Нет
43 года
7 Июня ·Просмотров: 293·Екатерина, Химки

Здравствуйте, Повышенный ТТГ при нормальных Т4 и Т3 чаще всего соответствует субклиническому гипотиреозу. Это означает, что щитовидная железа пока справляется с выработкой гормонов, но уже работает с повышенной нагрузкой.

Причины бывают разные: чаще всего это аутоиммунный тиреоидит.

Что касается кортизола, согласно клиническим рекомендациям сдача кортизола в крови не проводится рутинно, так как гормон очень капризный и может меняться от разных факторов.

К сожалению я не вижу прикрепленных анализов, чтобы оценить степень повышения данных показателей. Не могли бы вы их прикрепить?

Добрый день анализы прикрепила
Витамин д также сдала
Витамин д 20.7
Феретин 56
Мой рост 155
Вес 55

В данном случае ТТГ немного выше верхней границы нормы, что соответсвует критериям субклинического гипотиреоза. В таких случаях врачи обычно рекомендуют просто планово пересдать анализ крови на ТТГ и Т4св. Через 2 месяца

Также отмечается снижение уровня витамина Д. В таких случаях врачи обычно рекомендуют принимать витамин Д в насыщающей дозировке 7000 МЕ в течение месяца с последующей пересдачей анализа

Принятый ответ

Также для исключения заболевания надпочечников рекомендуют сдавать кортизол в вечерней слюне (в 23:00)

Здравствуйте. К сожалению не прикрепились результаты анализов.
Прикрепите пожалуйста к вопросу.
Так же скажите пожалуйста какие жалобы беспокоят на данный момент? Есть плвыщение давления? Красные полоски на животе и теле?

Добрый день анализы прикрепила
Витамин д также сдала
Витамин д 20.7
Феретин 56
Мой рост 155
Вес 55

Добрый день анализы прикрепила
Витамин д также сдала
Витамин д 20.7
Феретин 56
Мой рост 155
Вес 55

Здравствуйте.
Повышение ТТГ выше 10мкМЕ/мл может говорить о снижении функции щитовидной железы, в таких случаях рекомендуют назначение левотироксина натрия.

Для исключения гиперкортицизма информативнее смотреть кортизол в вечерней слюне или делать малую дексаметазоновую пробу.

Можете прикрепить результаты анализов для более точных рекомендаций.

Добрый день анализы прикрепила
Витамин д также сдала
Витамин д 20.7
Феретин 56
Мой рост 155
Вес 55

Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Кортизол повышен клинически незначимо.
Ферритин в пределах нормы, дефицита железа нет.

Здравствуйте!

Учитывая выявленное по анализам повышение уровня ТТГ до 10 мМЕ/л при нормальном св.Т4, можно предположить развитие субклинического гипотиреоза.
Данное состояние, как правило, не опасно для вашего организма и мы его только наблюдаем.
Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и если он будет более 10 мМЕ/л, то рекомендуется начинать лечение левотироксином натрия.

Дополнительно для уточнения причины развития гипотиреоза рекомендуется сдать анализ на антиТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита), а также ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы).

Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.
Однако утренний кортизол не используется диагностике гиперкортицизма. Более информативный анализ - кортизол вечерней слюны в 23:00. Его сдавать если смысл, если есть специфические жалобы (набор веса, багровые растяжки на теле, повышение давления).

По поводу чего проходили обследование? Что сейчас беспокоит? Какие-то препараты/витамины/БАДы принимаете ?

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Не планируете беременность в ближайшее время?

Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови)
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм

Какой у вас рост и вес?
Давление не повышается?
Нет ли ярких растяжек?

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации повышенный ТТГ при нормальных Т4 и Т3, состояние хорактерно для субклинического гипотиреоза. Щитовидная железа работает с перегрузкой. Причина аутоиммунный тиреоидит.

Кортизол без показаний не сдают, он нестабилен. Пришлите анализы, чтобы оценить степень повышения.

Добрый день анализы прикрепила
Витамин д также сдала
Витамин д 20.7
Феретин 56
Мой рост 155
Вес 55

Спасибо за анализы.

Витамин D 20.7. Это недостаточность (оптимально 3050 в идеале 70-90). Рекомендуется приём препаратов (например, колекальциферол).

Ферритин 56. В пределах нормы, но лучше от 70-100. Можно считать приемлемым.

Вес и рост — ИМТ 22.9, норма.

Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ лечить нужно только при планировании беременности, а когда выше 10 лечат всем. Стоит сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, можно проверить Ферритин витамин д дефициты тоже могут влиять. Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности главное нет снижения. Если есть лишний вес, багровые растяжки можно сдать вечернею слюну на кортизол

Здравствуйте!
По результатам обследования имеется незначительное снижение функции щитовидной железы , чтобы уточнить причину и определить дальнейшую тактику наблюдения нужно пройти узи щитовидной железы и сдать кровь на АТТПО. В настоящее время приема гормональной терапии по щитовидной железе не требуется


По кортизолу : при взятии крови кортизол может повышаться просто как реакция на забор крови, но чтобы исключить избыточную работу надпочечников нужно сдать анализ на кортизол в слюне , со сбором слюны в пробирку в 23:00

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.