Боль в правом колене. По результатам МРТ перелом медиального мыщелка бедренной кости

Константин Тищенко7 Июня

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 неделm. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев7 Июня

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных МРТ картина требует комплексного подхода т. как на МРТ выявлены как острые травмы (перелом мыщелка, повреждение мениска и связки)так и локальные ьнарушения костного питания.1)Импрссионный перелом мыщелка бедренной кости.Без смещения отломков (или при вдавлениях до 2 мм)Консервативное лечение-это полное исключение нагрузки на ногу (использование костылей)ношение жесткого ортеза до 6–8 нед. 2)Со значительным смещением/вдавлением-показана хирургическая операция.Суставную поверхность восстанавливают, при необходимости заполняя дефект костным трансплантатом, и фиксируют металлическими винтами или пластиной.3)Частичное повреждение (ПКС)Если нет сильного ощущения подкашвания колена приходьбе, операцию на связке стараются отложить.Назначается ношение ортеза и длительная целенаправленная лечебная физкультура для укрепления мышц бедра, которые возьмут насебя стабилизацию сустава.4) Повреждение мениска 2ст.указывает на выраженный надрыв без полного разрыва и смещения лоскута.Обычно начинают с консервативного лечения,это разгрузка сустава. Ходьба с тростью что позволяет кости восстановить питание и структуру.Прием препаратов, улучшающих кровообращение и укрепляющих костную ткань (соли кальция,вит Д сосудорсширяющие средства,например.(НПВС) в виде таблеток или мазей, а также введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты (после снятия острого воспаления)УВТ, HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. ЛФК- толькр после того, как разрешит лечащий врач.Постепенное увеличение амплитуды движений поможет избавиться от утренней скованности.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко7 Июня

4.7

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный перелом большеберцовой кости. В настоящее время эти переломы не лечат гипсом. У Вас в Краснодарской краевой больнице великолепные специалисты, я там был и видел. Нужно сделать артроскопию коленного сустава, во время которой хирург этот вколоченный перелом поднимает (делает репозицию) и заполняет полость под ним либо аутокостью либо коллапаном. И все срастается. А если наложить гипс - перелом срастется неправильно и все равно придется делать операцию, но уже открытую и более сложную с костной пластикой. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов7 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с импрессионным переломом медиального мыщелка большеберцовой кости, признаки повреждения медиального мениска 2 степени + признаки отека костного вещества мыщелков бедренной и большеберцовой костей

Возможная причина: перегрузки (длительная ходьба) + остеопороз
- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Всего самого наилучшего!