Что вас беспокоит?
Жжение при мочеиспускания,
Здравствуйте, беспокоит жжение при мочеиспускания, покалывание, уже больше недели. Мочевой пузырь называется, появляется боль.Прикреплю результаты анализов и УЗИ посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. По посеву высеяна кишечная палочка, это условно патогенная флора, чувствительна к ципрофлоксацину. В таких случаях рекомендуют ципрофлоксацин 500мг 2р/д 7 дн, уронекс по 1 пакетику 1 раз в день 7 дн, феназалгин по 2 т 2 р/д, нарашивание питьевого режима до 3х литров. Последний файл увы не загрузился, что там?
Последний файл там анализ мочи, он загружен. Вчера я была на приёме Уролога назначил Доксициклин 100 мг, Цифровой и Уриналгин
Посев пришёл только сегодня
Ципрофлоксацин подходит согласно посеву, за место доксициклина. Феназалгин и уриналгин это аналоги. Цифровой это что?
Циурол
А, ну в принципе за место уронекста.
Принятый ответ
Добрый день, что сказать? Воспалительных изменений по анализу мочи по Нечипоренко (где берется больший объём материала) нет, так же как и со стороны клинического анализ крови. Единственное на что обращу внимание так это наличие в анализе мочи по Нечипоренко количества эритроцитов на верхней границе нормы. Жаль что нет общего анализа мочи, возможно там мы бы увидели соли, которые тоже могут быть причиной дизурии.
У меня вопрос - а что лечим доксициклином, какой диагноз у пациентки? И графе "материал" написано цервикальный соскоб. Уролог брал соскоб из шейки матки или это опечатка? Что сдавали на посев?
Поскольку брал гинеколог
Уролог диагноз поставил:хронический цистит, Уреаплазменная инфекция, СХТБ?
Вот, а по поводу чего тогда уролог назначил антибиотик? Лейкоциты в моче в норме, циурол (д-манноза) препарат, способствующий снятию воспаления мочеполовой системы. А воспаления по двум анализам мочи нет. Да , Д - манноза активна в отношении бактерии Escherichia сoli, которая в большинстве случаев является возбудителем острых и хронических циститов!!! Но у вас посев мочи на флору не мочи (а генитальный). Вы уж извините меня на занудность.
Да и синдром хронической тазовой боли это состояние, при котором пациент страдает от периодических или постоянных болей внизу живота, промежности или половых органах длительностью от 3–6 месяцев!!!, часто без видимых признаков инфекции.
С чего хронический цистит и СХТБ? А уреаплазмоз подтверждён?
Прикрепила анализ на инфекции, там обнаружена уреаплазма и гарднерелла
Посев мочи я тоже прикрепила
Посева мочи не видно, а в ПЦР -анализе уреаплазма парвум (не уреалитикум). Лечение Ureaplasma parvum у женщин требуется только при наличии клинических симптомов воспаления или в рамках подготовки к беременности. Бессимптомное носительство, как правило, в терапии не нуждается. Тоже касается и гарднереллы, да и доксициклин на гарднереллу не действует. Что сказал гинеколог?
Уролог прописал свечи Тержинан. Уролог сказал что уреаплазма не лечат если нет симптомов а у меня они есть поэтому назначил видимо антибиотик
Гинеколог прописал свечи Тержинан
Ясно, тогда договариваемся, что вы лечите уреаплазмоз, гарднереллез с участием двух врачей (что вполне допустимо). Только "урологические" диагнозы весьма дискутабельны. Лечимся.
Да, УЗИ скана тоже нет.
УЗИ прикрепиоаАнализ мочи по Ничипоренко прикреплен
Добрый день, анализы еще раз пересмотрел. Общий анализ мочи в норме, в Нечипоренко лейкоциты в норме (нет воспаления), эритроциты на верхней границе нормы, в посеве роста нет. При УЗИ стенка МП не утолщена, остаточной мочи нет. Все норм. Лечим уреаплазму и гарднереллу. Все верно.
Здравствуйте, неужели уреаплазма и гарднерелла могут давать боли. Сегодня проснулась после того как помочилась, болит мочевой пузырь
Может так, но есть еще и такое понятие как цисталгия (дословно боль в мочевом пузыре). Она представляет собой изменения, которые происходят в нервно-мышечной системе мочевого пузыря. Результаты анализов мочи остаются в норме, что указывает на отсутствие воспалительных процессов. Эта патология может характеризоваться болями и учащенным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, уменьшением объема мочи и другими клиническими признаками. Цисталгия чаще всего диагностируется у женщин в постменопаузе, но может возникнуть в любом возрасте! То есть все равно на первом месте мы подозреваем гинекологию.
А Цифровой и Уриналгин продолжать пить?
Циурол
Ну вот по посеву мочи у вас прямых показаний к приему циурола нет, а уриналгин принимается всего два дня. Он только обезболит слизистую. Можно принимать.
Хорошо
Почему тогда болезненное мочеиспускание если моча в норме и УЗИ тоже
Ну я же вам сказал, что есть болезни которые "руками не потрогаешь". Связаны, например, с иннервацией органов малого таза. Поэтому и назнают допустим не антибиотики, а НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - диклофенак, индометацин и т.п.
То есть дополнительно надо купить деклофенак?
Я думаю, что свечи с диклофенаком 50-100 мг в день х 5 - 7 дней не будут лишними.
Совместно с Уриналгином?
Да, они разные по механизму действия.
Принятый ответ
Добрый вечер. Исходя из результатов обследований данных за инфекцию мочевыводящих путей не выявлено.
В ОАМ все спокойно,посев мочи роста не дал.
В мазках обнаружена уреаплазма,но она не всегда требует лечения.
В подобной истуации при имеющихся жалобах,дополнительно рекомендуется:
-мазок на чистоту из цервикального канала и влагалища
-фемофлор 16
-УЗИ почек,мочевого пузыря.
В данном случае,исходя из имеющихся данных ,ленчение у гинеколога.
УЗИ почек и мочевого пузыря сделано, прикреплено
А почему эритроциты в посеве такие высокие?
Может быть из за того что недавно закончились месячные, за несколько дней до сдачи анализа?
1. Не увидела результатов узи.
2. О каком анализе Вы пишете? Какой по счету файл?
Первое фото
Эритроциты в посеве мочи имею в виду
Не совсем поняла вопрос. Первый анализ -это посев,он не имеет отношения к эритроцитам.
Первое фото это посев отделяемого из цервикального канала
В посеве мочи роста микрофлору не оьнаружено.Он во втором файле.
Ошиблась, там в анализе мочи по Ничипоренко высокие эритроциты
1000 -это норма
Принятый ответ
Доброе утро , клинические проявления у вас связаны не с мочевой системой ( лейкоциты в моче в норме ), а с выраженным дисбиозом влагалища . Основной врач для вас в данном случае гинеколог. Раз есть жалобы , то прием доксициклина и тержинана вполне обоснован .А дальше обязательно восстановление микрофлоры кишечника и влагалища , заселение лактобактериями ( Вагилак по 1 капх 2 раза в день, 1 мес внутрь через рот, остальные препараты по рекомендации гинеколога влагалищно) .Без них клиника будет рецидивировать . С ципрофлоксацином я бы пока повременила.
Хотела ещё спросить, Уриналгин уже приняла 2 таблетки как сказал врач, но он вообще не помогает. Как было ждение и боли при мочеиспускании так и есть. Может можно добавить деклофенак?
диклофенак не улучшит состояние . вы начали тержинан ? можно но-шпу принимать 1 тх2 раза вдень 5-7 дней при болях
Да, Терминал начала но Доксициклин ещё нет. Очень боюсь его принимать, так как сильный антибиотик
Тержинан
Иногда для снятия спазма назначают омник 0.4
Спазмов нет, есть ждение
можете попробовать свечи с диклофенаком , в таблетка диклофенак не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам признаков инфекции мочевых путей нет. Общий анализ мочи, моча по Нечипоренко и посев мочи без отклонений. В мазках воспаления также не выявлено, ИППП отрицательны.
По УЗИ мочевыводящей системы значимой урологической патологии нет, отмечен только правосторонний нефроптоз, который обычно не вызывает жжение при мочеиспускании.
С учетом жалоб и нормальных анализов стоит рассматривать не только инфекцию, но и повышенную чувствительность мочевого пузыря, состояние после перенесенного цистита или гипертонус мышц тазового дна. Антибиотики по представленным данным не показаны.
Рекомендую очную консультацию уролога.
Я была уже у Уролога он прописал антибиотик думая что все мои симптомы вызывает Уреаплазма
И вообще ещё говорил о СХТБ как диагноз исключения
Уреаплазма не вызывает таких симптомов
Да, спазм мышц тазового дна нужно исключить
Синдром хронической тазовой боли
Но раньше у меня никогда не было таких симптомов, это все началось после лечения антибиотиками
Раньше были похожие симптомы когда были циститы
Вы что лечили антибиотиками? Цистит?
Нет, проходила лечение в дневном стационаре по поводу Аппоплексии яичника. Цефтриаксон, Метронидпзол капали
Больше укладывается в спазм мышц тазового дна, можно обратиться к реабилитологу тазовому. После перенесенных заболеваний, особенно, когда в области малого таза была боль, и соответственно мышцы спазмированы были, может быть жжение
Также, может быть жжение условно из-за того, что мало воды пьете и очень концентрированная моча раздражает уретру
Я наоборот воды пью достаточно, даже много
Значит, все же мышцы
Жжение именно при мочеиспускании в мочевом пузыре при чем тут мышцы. Уролог ещё говорил что есть подтекание мочи, что слабые мышцы разового дна. Очень близко расположена уретра
Тазового дна
После апоплексии яичника и болевого синдрома в малом тазу иногда формируется защитный спазм мышц тазового дна. Эти мышцы окружают мочеиспускательный канал и участвуют в мочеиспускании. При их постоянном напряжении могут появляться жжение при мочеиспускании, ощущение раздражения в уретре
И что в таких случаях делать
Обратиться к тазовому реабилитологу
Свечи Тержинан ещё гинеколог про писала их тоже не ставить?
Назначила из за бак вагиноза
Если у вас есть бак вагиноз, конечно вставлять, также жжение при мочеиспускании, если у вас присутствует острый бак вагиноз сейчас из-за раздраженной слизистой может быть жжение
Но опять этот Тержинан тоже даёт жжение не большое
Обращаясь к гинекологу с данными симптомами она связывает из с бак вагинозом, а уролог с наличием уреаплазмы
Вы сначала вылечите тогда бак вагиноз, пусть немного время пройдёт, все восстановится
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20201 ответ
- 7 Мая 202142 ответа