Что вас беспокоит?
Переход с Велгии на Седжаро
С мая 25 года худею на Велгии (под наблюдением диетолога- эндокринолога) . За год похудела с 94 кг. до 74-75 кг. С февраля вес встал. Плавает от 74 до 76 кг. Хотела бы сбросить до 64 кг. Рост 164. Похудение происходило на фоне Золофт 100 мг. Важный момент! Перед началом Велгии, в марте 25 года прошла необходимое обследование, анализы крови в т. ч. кальцитонин- всё было в норме. УЗД щитовидной железы было так же в норме. В сентябре врач направила контрольно на УЗИ щитовидной железы- был выявлен узел и сразу солидного размера. До весны сказали наблюдать. В апреле 26 года узел подрос и внутри появилась жидкость. Анализы щитовидной железы в норме, кальцитонин тоже. Была проведена пункция, узел коллоидный, доброкачественный. Выдохнули. Теперь планирую сменить Велгию на Седжаро. Там противопоказания как раз по щитовидной железе. Не наврежу ли я заменой препарата, не спровоцирую ли сдвиги по щитовидке? Всё анализы, обследования прикрепляю. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. У семаглутида и тирзепатида механизм действия похожий, это препараты одной группы. Поэтому противопоказания по щитовидной железе одинаковые. И замена препарата никак не повлияет на щитовидную железу.
Здравствуйте!
Если ранее не было приступов острого панкреатита, то противопоказания к Велгии и Седжаро исключены. Это препараты одной группы, они не способствуют росту и образования узлов.
Известные вам опасения по поводу щитовидной железы связаны с тем, что в экспериментах на грызунах данные препараты вызывали опухоли щитовидной железы. Это произошло из-за обилия рецепторов к ГПП-1 на С-клетках щитовидной железы у грызунов, в то время как у человека таких рецепторов нет. Однако теперь медуллярный рак включен в список противопоказаний.
По уровню кальцитонина у вас его нет, так что переживать не стоит.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и соли ею готовую пищу, а также есть чаще рыбу и морепродукты.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, на какой дозе Велгии остановились?
Здравствуйте!
Благодарю за обратную связь!
Приём был таков.
0.25мг - 8 недель (старт 94 кг)
1мг -8 недель (старт 88 кг)
1.7 мг -20 недель ( старт 82.7)
С 20.01 повысили до 2.4 мг. т. к. вес стал медленно уходить. Отметка на тот момент была 76,6 кг. За это время он стал колебаться до 74 и в этих пределах. Сдвигов в минус не происходит. Поэтому решила сменить препарат.
В целом я почувствовала эффект от Велгии с первого укола, уже на утро. Вес уходил 1 кг в неделю. К зиме прогресс снизился.
Поняла вас. То есть максимальная доза Велгии была. В таком случае Седжаро рекомендуют начинать не с минимальной дозы, а с 5-7,5 мг при хорошей переносимости.
Принятый ответ
Далее 10 мг и так далее с шагом 2,5 мг. Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте.
Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют аналогичные противопоказания, если ранее уже были исключены противопоказания для постановки препарата велгия, то при переходе на седжаро они так же исключены. Если со стороны щитовидной железы не появилось нового образования в области щитовидной, то в данном случае медуллярный рак щитовидной железы исключен. Это самое основное противопоказание со стороны щитовидной железы. Сама замена препарата не провоцирует какие либо проблемы, не замечена в данном случае какая либо онконастороженность. Впоследствии кальцитонин рекомендуют сдавать только если появляется новое образование в области щитовидной железы.
Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Да, в анализах должно быть прикреплено. Витамин Д принимаю, т. к. он всегда у меня ниже нормы. Принимаю с Омегой, т. к. ем мало рыбы.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Если остались вопросы, можете спрашивать.
Здравствуйте.
Узелок образовался не из-за препарата, он не вызывает рост узлов. Также как и терзипатид не влияет на появление и рост узлов.
Влияют оба препарата только на уже имеющийся семейный медуллярный рак щитовидной железы. Кальцитонин его полностью исключил.
Узелок обследован, далее только наблюдаем. Доброкачественные узелки могут расти, но не могут перерождаться.
Терзипатид немного эффективнее чем семаглутид, но может быть разная чувствительность. Попробовать переход на препарат рекомендовать можно, противопоказаний нет. переход рекомендуют на 5 мг с постепенным подбором дозировки до эффективной.
Спасибо!
А я поторопилась и взяла дозировку 2.4 ... Не достаточно? Или можно начать с неё и посмотреть как работает?
Я закончила 4 укол Велгии, могу ли в день следующей инъекции начать приём Седжаро? Никакого особого ухода с препарата не требуется?
Пойти по пути увеличения дозировки тоже хороший вариант.
Принятый ответ
Особого ухода не требуется.
Но переход всегда осуществляется на более низкую дозировку - не более 5 мг в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для Велгия и Седжаро противопоказания схожи. Одно из них - медуллярный рак щитовидной железы. Кальцитонин не повышен , в таких случаях медуллярный рак исключен . В последующем сдавать кальцитонин рекомендуется при выявлении новых узлов по узи .
Рекомендуется в таких случаях контроль узи щитовидной железы через 6 мес , контроль ттг и т 4 св 1 р в год
В рационе рекомендуется использовать йодированную соль
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад13 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад73 ответа
- 6 часов назад2 ответа