Тошнота, метеоризм на фоне приема тотемы.Высокий холестерин.Помогите определить, понять динамику анализов и последующие действия.

Наталья Рындина8 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

здравствуйте! Препараты железа зачастую вызывают описанные побочные явления со стороны Жкт. При тошноте в подобных ситуациях может быть эффективным прием Ганатон курмо 3 недели, при метеоризме - Эспумизан курс 4 недели.
Чтокасается холестерина, часто повышенный уровень связан с питанием, рекомендуют Средиземноморскую диету. Есть ли лишний вес у Вас?

Анна Давыдова8 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Тотема - это препарат двухвалентного железа. Он часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
А изменения в липидном профиле требуют проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий шеи (УЗДС БЦА).
С последующей консультацией врача-кардиолога.
По результатам УЗИ органов брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это не болезнь, а структурные особенности органов, лечить данные заключения по узи не нужно.
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, не требует ничего дополнительно, как форма ушей.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Не требует ничего. Можно делать узи органов брюшной полости в рамках чек-апа.
И может оказаться эффективным:
основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности).
Контроль массы тела, снижение избыточной массы тела при ее наличии.
Отказ от курения, если курите.
Уменьшение количества алкоголя.
Прием тотемы продолжите. Можно рассмотреть прием метеоспазмила согласно официальной инструкции к препарату, до месяца. Препарат лучше принимать натощак, при выраженной тошноте допускается прием с легкой пищей.
Можно перейти на прием через день, чтобы уменьшить побочные эффекты. Принимать препарат на ночь.

Анна Аксенова8 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Оксана.
По результатам предоставленных обследований:
• по результатам общего анализа крови и биохимии всё в пределах референсных значений, кроме повышения показателя общего железа указывает на то, что необходимости в приёме препарата Тотема нет и отклонения по показателям фракций холестерина для решения вопроса необходимости коррекции рекомендуется обратится к терапевту
• по результатам УЗИ органов брюшной полости клинически значимых нарушений не описывают, единственное диагностированную гемангиому рекомендуется наблюдать 1 раз в год.

Дарья Писаренко8 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давно принимаете тотему? Какой был ферритин на старте терапии? По анализу крови ферритин в норме, имеется дефицит витамина д, что требует терапии витамином Д в лечебной дозе. На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Именно эти же самые рекомендации эффективны и в отношении повышенного холестерина

Алина Афанасьева8 Июня

3.9

Здравствуйте!
Очень часто препараты железа, к сожалению, вызывают такие побочные эффекты со стороны ЖКТ как боли в животе, запоры, тошноту. На фоне приема тотемы уровне Ферритина повысился до 68 нг/мл, что уже не характерно для латентного дефицита железа в организме, поэтому дальнейший приём железа не требуется. Обычно рекоменджут короткий прием по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес, чтобы в дальнейшем избежать вновь его снижения.

При повшениии уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.

Диффузные изменения печении поджелудочной железы возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

Гемангиомы представляют собой сосудистые образования. На самом деле это довольно частое и неопасное явление. Они, как правило, никак не проявляют себя клинически, не влияют на жизнь пациента и являются доброкачественными процессами. За ними обычно только наблюдают в виде проведения узи ОБП 1 раз в 12 мес.


Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).