Что вас беспокоит?
Высокая температура 4 сутки
Здравствуйте, дочке 2 года почти, в ночь с четверга на пятницу поднялась температура до 38-39,5, и так и поднимается каждые 4-6 часов после жаропонижающих, чередую нурофен (5,5мл) и парацетамол (7мл), вес дочки 11,2. Парацетамол помогает через раз Немного подкашливает и насморк, нос прям закладывает у нее, брызгаю снуп, но как будто не очень помогает, через 5 минут брызгаю аквалор, она «похрюкивает», но аспиратором мало получается убрать Были у врача, дыхание сказала чуть жесткое, горло красное, уши в норме, по результатам оак педиатр назначила аугментин, со вчерашнего вечера даю, пока никакого результата, до этого пили аугментин в феврале, в марте клацид, болела так же почти, но там оба антибиотика прям быстро помогли. Пульмикорт назначили но не даю, так как кашель влажный, не свистящий и не сиплый Аппетит хороший, между подъемами температуры веселая, активная, как температура поднимается, так лежит тряпочкой, стонет. Отпаиваю, обтираю, все делаю. Пьет хорошо, но мочи все равно немного и темноватая желтая Переживаю что много жаропонижающих даю уже четвертые сутки, дозировку в сутки не превышаю Сегодня в 10 часов температура 38,2, дала нурофен, через час 39 Еще когда кашляет, начинает потом плакать, я так думаю у нее горло болит, можно тонзилгон в каплях? Еще пару раз была рвота после кашля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, прием антибиотика оправдан, эффективность оценивают через 72 часа
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
К сожалению, эффективность Тонзилгон ставится под сомнение
Если болит горло , то возможно использовать нурофен
Добрый вечер, приложила еще фото, сегодня заметила на горле, в субботу на осмотре у врача такого не было, посмотрите, пожалуйста
Отмечается краснота и налёты
Так может протекать стрептококковый тонзиллит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ОАК нельзя исключать признаки бактериальной инфекции, в таких случаях приём антибактериального препарата оправдан.
Но как правило эффект наступает спустя 72 часа от начала приёма, поэтому за это время температура ещё может повышаться.
Уточните, пожалуйста, какой вариант суспензии и какой дозировке, чтобы проверить дозу?
Как правило, малышам до 3 лет не рекомендуют никакие средства в горло, чтобы не спровоцировать ларингоспазм.
Здравствуйте , Аугментин 400/5 мл 4,2 мл два раза в сутки назначили
Спасибо, расчёт антибактериального препарата верный, поэтому более информативно оценивать его действие спустя 72 часа от начала приёма.
Уточните, пожалуйста, а рвота после кашля была слизью?
После санации носика кашель не уменьшается?
Рвота была ну тем что съела, ну явно от кашля, закашливалась сильно и вот рвало пару раз
Санации носа не очень получается, дышит ртом периодически, пытаюсь аспирировать и даже не выдувается ничего, прям наглухо будто заложено
Снуп тоже вроде бы не более трех раз в сутки можно
Поняла Вас.
В таких случаях для санации носа рекомендуют использовать гипертоническтй раствор например, Аквалор форте плюс аспирация и Назонекс, либо авамис 1-2 раза в сутки - они уменьшают отёк.
Добрый вечер, приложила еще фото, сегодня заметила на горле, в субботу на осмотре у врача такого не было, посмотрите, пожалуйста
Визуально отмечается налет, если спустя 72 часа не будет эффекта от антибиотика, в таких случаях нельзя исключать инфекционный мононуклеоз, для которого характерна сильная заложенность носа + налет в горле и увеличение шейных лимфоузлов + длительное повышение температуры тела, к сожалению, терапия только симптоматическая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу есть лейкоциты 18,17 и нейтрофилы 13,45, это больше похоже на бактериальное воспаление, поэтому назначение антибиотика врачом выглядит обоснованным. СОЭ 4 спокойная, гемоглобин 107 слегка снижен, это не причина температуры. Эффект Аугментина обычно оценивают через 48-72 часа, за первые сутки температура еще может подниматься.
Нурофен 5,5 мл при весе 11,2 кг подходит, если суспензия 100 мг/5 мл. Парацетамол 7 мл подходит, если 120 мг/5 мл. Тонзилгон обычно не нужен, боль в горле лучше снимается ибупрофеном/парацетамолом. Пульмикорт без свистов, одышки или лающего кашля обычно не нужен.
Добрый вечер, приложила еще фото, сегодня заметила на горле, в субботу на осмотре у врача такого не было, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови действительно отмечается признаки характерные для бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, нейтрофилы
В подобных случаях назначение аб оправдано
Эффективность оцениваем в течение трёх суток, сейчас прошло ещё мало времени
В какой дозировке даёте антибиотик?
Аугментин 400/5 мл 4,2 мл два раза в сутки назначили
Дозировка допустима, даже немного выше
Так как пока идёт второй день, пока наблюдаем, обычно к концу второго дня полегче становится
Если же динамика отрицательная, то назначают смену аб
Поняла, спасибо, подскажите, а что с насморком делать? Дышит ртом периодически, пытаюсь аспирировать и даже не выдувается ничего, прям наглухо будто заложено
Снуп тоже вроде бы не более трех раз в сутки можно
Да, желательно не более трёх раз
Возможно сначала закапать, снять отёк, а затем промыть носик
Так и делаю, и не помогает( как будто прям все стоит у нее там глубоко
Такое возможно
Ещё можно попробовать гипертонический раствор морской воды
Там соли больше, соответственно на себя вытягивает получше
Добрый вечер, приложила еще фото, сегодня заметила на горле, в субботу на осмотре у врача такого не было, посмотрите, пожалуйста
Добрый вечер
По фото плохо видно, но скорее всего налеты на горле, вероятнее всего бактериальный тонзиллит
Соответственно пить побольше, антибиотик пить, наблюдать за динамикой
С видео скрин делала, сфотографировать не получается четко, горло красное и прям белые участки на миндалинах
Да, я поняла, скорее всего налеты
Так бывает при ангине
Это то есть стрептококковая? Читала что бактериальная редко бывает у маленьких детей(( антибиотик правильно подобран?
Чаще всего действительно возбудитель стрептококк, реже другие бактерии
Обычно перед началом лечения берут стрептотест, но сейчас его не рационально использовать, так как ребенок на антибиотиках
Действительно, у малышей редко встречается бак ангина, так как лимфоидная ткань не развита. Но бывает
У моей дочери была в 3,4 годика, совсем недавно случай в практике - у годовалого малыша ангина, подтверждённая стрептотестом и с типичной картиной
Считается, что стрептококк 100% чувствителен к амоксициллину, соответственно антибиотик верно подобран
Поняла, спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста, поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию в совокупности с предложенным анализом крови можно говорить о течении бактериальной инфекции. В таких случаях действительно прием антибиотика показан. Уточните, пожалуйста, в какой дозировке принимается антибиотик? Педиатр осматривала уши именно отоскопом?
Аугментин 400/5 мл 4,2 мл два раза в сутки назначили , да, была отоскопия
Исходя из расчёта дозировка не меньше необходимой ( в среднем это 50 мг на кг ), здесь примерно расчёт на 60 мг на кг .
Поэтому нельзя сделать вывод , что дозировка мала.
Для ребёнка весом 11 кг такой вариант суспензии возможен 3,5 мл *2 р сутки или по 2,3 мл * 3 р в сутки .
Конечно , в случаях , когда исключена пневмония и гнойный отит , там дозировки больше обычно до 90 мг на кг в сутки .
Эффект от антибиотика оценивается через 48-72ч.
При отсутвии эффекта решается вопрос о смене антибиотика и возможно дообследование .
Исходя из той дозировки , что назначено рекомендуется продолжить
Самое главное, чтобы не было передозировки жаропонижающих за сутки. Длительность может быть по необходимости продлена и на неделю, порой до двух недель, если это требует ситуация.
Спасибо большое
Добрый вечер, приложила еще фото, сегодня заметила на горле, в субботу на осмотре у врача такого не было, посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась с фото .
На фоне антибактериальной терапии такие явления не логичны, конечно. Если температура сохраняется на фоне антибактериальной терапии и появились налёты, то нельзя исключать инфекционный мононуклеоз , который не рождается терапии антибиотиком и лечение только симптоматическое .
Классическая ангина ( стрептококковая) хорошо поддается лечению амоксициллином .
По анализу крови данные за бак инфекцию , а клинически иное будто. Конечно, нельзя никогда исключать микст инфекции ( вир +бакт ).
Если в такой ситуации не будет улучшения на фоне аб , рекомендуется контроль клин анализа крови и СРБ , осмотр педиатром лимфоузлов, печени , селезёнки. Может также назначаться кровь на ВЭБ для диагности мононуклпза , чтобы понимать что за инфекция. Но лечения у неё нет
Температура пока есть но интервалы между подъемами уже побольше, по 8-9 часов без температуры, а не 4-5 как было
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20228 ответов
- 17 Января 20231 ответ
- 29 Января 202516 ответов
- 8 Марта 202511 ответов