Добрый день. Подскажите, ребенку 2,5 года после приема пищи не каждый день происходит рвота. Жирное ничего не кушаем, не переедаем. Сдали анализы

Ирина Чистякова8 Июня

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам общего анализа крови у ребёнка отмечается снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC) и гематокрита, что может указывать на дефицит железа, поэтому в данной ситуации дополнительно стоит проверить уровень ферритина, при его значении ниже 30 мкг/л обычно назначают препараты железа, например Мальтофер или Ферлатум.

Повышение уровня тромбоцитов может быть вследствие перенесённых воспалительных заболеваний ( например ОРВИ ) либо компенсаторно повышаться на фоне дефицита железа. В данной ситуации необходимо соблюдать питьевой режим — 30–40 мл на килограмм массы тела в сутки.

По результатам общего анализа мочи все показатели находятся в пределах нормы , данных за патологию мочевыделительной системы нет. Показатель pH соответствует норме (у детей допустимо до 8,0) и зависит от рациона.
Учитывая жалобы ребёнка дополнительно рекомендуется сдать биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу), билирубин (общий и прямой), общий белок, альбумин, амилазу и глюкозу, а также выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения функциональных или воспалительных изменений.

Анна Гладченко8 Июня

2.9

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина немного низковат и, учитывая пониженный гематокрит и эритроцитарные индексы, можно заподозрить наличие железодефицита. Для подтверждения этого состояния можно сдать кровь на ферритин. Данный показатель отражает запасы железа в организме.
В общем анализе мочи отклонений для данного возраста не наблюдается.
Для установления первопричин рвоты не помешает сдать кровь на биохимический анализ, с определением, как минимум, билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилазы.
В остальном, возможно, педиатр на очном осмотре сможет выявить какие-либо дополнительные симптомы, указывающие на причины.
Возможно, имеет место непереносимость какого-либо конкретного продукта.
В любом случае, главное сейчас на фоне рвоты не допустить обезвоживания организма и соблюдать достаточный питьевой режим.

Евгений Зимков8 Июня

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результату общего анализа крови есть косвенные признаки железодефицита.
В частности, наблюдается снижение всех трёх эритроцитарных индексов (MCV, MCH и MCHC).
Гемоглобин в пределах возрастной нормы, что указывает на отсутствие анемии.
Поэтому речь может идти о латентном железодефиците.
Для оценки запасов железа в организме желательно сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин.
Тромбоциты повышены компенсаторно.
Вероятнее всего, в ответ на железодефицит.
Повышение тромбоцитов для ребёнка 2,5 лет абсолютно не критичное.

По результату общего анализа мочи наблюдается увеличение плотности мочи, что указывает на наличие обезвоживания.
Вероятнее всего, вследствие частой рвоты.

Общий анализ крови и общий анализ мочи не предназначены для выявления причины рвоты.
В большинстве случаев рвота обусловлена хроническими заболеваниями желудочно - кишечного тракта в стадии декомпенсации (обострения).
В частности, гастритом (это заболевание желудка), холециститом (это патология желчного пузыря), панкреатитом (это патология поджелудочной железы), либо паразитарными инфекциями.
Которые обычно поражают кишечник (аскаридоз), либо желчевыводящие пути (лямблиоз).
Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно выполнить УЗИ на брюшной полости.
А также сдать кал на копрограмму (общий анализ кала)

В процессе выполнения копрограммы выполняется исследование в том числе на яйца гельминтов (аскарид, токсокар, власоглава и других) и цисты простейших (включая лямблии).

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Виолетта Габдрахманова9 Июня

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами, изменения в показателях не имеет связи с вашим состоянием, нет данных за вирусный или бактериальный процесс , лейкоциты, нейтрофилы в норме .
Дополнительно необходимо сдать биохимический профиль, АЛТ АСТ ГГТ ЩФ СРБ Билирубин ( прямой и непрямой), холестерин, глюкоза.
Снижение эритроцитарных индексов соответствует латентному дефициту железа , в таких ситуациях рекомендуют сдать Ферритин и коэффициент НТЖ. При Ферритина ниже 30 , рекомендуют обычно принимать препараты железа , например капли мальтофер, ферлатум фол.

Общепринятая норма тромбоцитов 150-450.
Тромбоциты реактивно могут повышаться на фоне железодефицита , при вялотекущих воспалительных процессах , при обезвоживании. Нормальное употребление чистой воды в день из расчета 30 мл на кг веса в сутки.
Дополнительно так же необходимо выполнить УЗИ ОБП.
Консультация гастроэнтеролога.

Алина Афанасьева10 Июня

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эрицтровитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня гематокрита, эритрцоиатрных индексов (MCV, mch, mchc) может косвенно говорить о латентном дефиците железа в организме. Поэтому для его исключения рекомендуют также оценивать уровень Ферритина, при снижении его уровня менее 25-30 нг/мл рекомендуют прием препаратов железа.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450, поэтому показатель 599 выше физиологической нормы. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (которое скорее всего имеет место быть), перенесенной инфекции это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности, о рисках тромбоза это не говорит.

В лейкоойрмуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Общий анализ мочи в целом также соответствуетфизиологической норме. Плотность мочи чуть ниже, рН повышена, что может быть на фоне питания накануне сдачи анализа (возможно выпил много воды, съел много овощей, молочных продуктов) или просто потому что моча долго стояла перед анализом. Это не критично.

В целом, анализ крови и мочи не показывают явной причины рвоты (нет признаков острой инфекции). Рвота после еды может быть на фоне проблем с ЖКТ, например, рефлюкс (заброс содержимого желудка), пищевая непереносимость или функциональное расстройство желудка. Не было ли связи с какими то определениями продуктами? Головокружение или боли в животе накануне рвоты не возникает?