Что вас беспокоит?
Не проходит изжога
Здравствуйте. С понедельника началась изжога, сначала пила гевискон. Потом по совету врачей добавила нексиум 40 мг. Сегодня 5 день как пью его( еще тримедат начала). Вчера казалось, что изжоги стало меньше в разы. Без гевискона даже обошлась. Ощущения камня было в желудке и совсем слегка пекло фоном. Сегодня опять началось после завтрака. Когда эффект от нексиума начинается выраженный?
Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол (нексиум) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода, доза 40 мг в сутки высокая)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Эффект на одном нексиуме может не наступить или наступить даже спустя 2-4 недели, потому что кислотность препарат чуть снизит, а вот заброс не купирует.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
У меня скорее всего повышен пролактин. Мне ганатон нельзя скорее всего же?
Гв закончила в январе и гормоны скачут пока сильно. Цикл прыгает
Вообще важно на сколько он повышен. Прокинетика 2 основных-это ганатон и диспевикт. На цикл менее влияет ганатон, я бы даже сказала, что не влияет вовсе. На моей практике пациенты и с повышенным пролактином принимали ганатон
А без ганатона эффекта не будет?
У меня первый раз такая проблема и я вообще в шоке от этой изжоги. Месяца приема достаточно этих препаратов, чтобы Гэбр ушел?
Маловероятно, да. Либо будет, но после отмены есть риск рецидива. Я бы рекомендовала все же проверить уровень пролактина, если нет высоких цифр, то ганатон абсолютно не противопоказан
Месяца достаточно 🙏🏻
Я Нексиум по 40 сейчас пью
Мне сказали 20 будет мало
А тримедат убрать? У меня с этой изжогой запоры начались
Нексиум 20 вполне достаточно вместе с ганатон. У высокой дозы как раз есть риск синдрома отмены в последующем (изжога наступает на отмену)
А побочки у ганатона частые?
Инструкция жуткая тоже
Понимаю Ваши опасения, препарат прекрасно переносится, побочных много у всех почти препаратов, но встречаемость их очень низка
А касаемо запоров? Ганатон добавить и тримедат убрать?
Прошу прощения, что пропала. Да, тримедат точно усугубляет запор
Светлана, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило характерны для функционального нарушения моторики желудка и рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Такого плана нарушения могут происходить на фоне погрешностей питания, стрессов, приёма лекарственных препаратов/БАДов, повышеннной тревожности и тд.
В подобных ситуациях для устранения данных симптомов рекомендуется:
- питание небольшими порциями, часто, дробно с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, жирного, копчёного, газированного, продуктов с повышенным содержанием специй, чеснока, кофеина)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды ( для снижения кислотности)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи 10-14 дней
Препарат Тримедат по своему механизму действия эффективен при нарушениях нижних отделов ЖКТ (кишечник), поэтому в данном случае его приём не показан в связи с возможной низкой эффективностью в устранении симптомов, которые беспокоят.
А без гатанона стабилизируется гэбр? У меня повышен пролактин из-за гв недавнего.
Можно креон добавить? Тяжесть после еды есть
И по диете вопрос. Мне можно авокадо, листья салата? Какие фрукты можно и ягоды? Насколько нужно всю еду перетертую?
На морковь уже смотреть не могу.
Без препаратов группы прокинетиков (Ганатон, Итомед и др) стабилизировать крайне сложно ГЭРБ, так как эти препараты устраняют причину, а не убирают стмптомы. Так как пролактин повышен сейчас по физиологической причине (лактация) это не является ограничением/ противопоказанием к приёму прокинетиков, тем более что данные препараты крайне редко вызывают побочный эффект такого плана как повышение пролактина. По диете перетирать пищу необходимости нет, кушаете в той консистенции как обычно. Фрукты (кроме цитрусовых) и овощи можно кушать, но не в больших количествах и не натощак. Так же стоит обращать внимание на переносимость того или иного продукта, если замечаете появление дискомфорта, то этот продукт временно надо исключить из рациона. Авокадо и листья салата можно. Креон можно по требованию в основные приёмы пищи.
Была лактация *
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Если изжога не будет проходить при соблюдении режима и приеме этих препаратов, то в подобных ситуациях рекомендуют проведение Нр импенданс метрии
Я практически уверена, что у меня повыше пролактин. Без ганатона нексиум вывезет эту ситуацию?
Блокатор ИПП всего лишь уменьшает кислотность, но не препятствует самому рефлюксу. В подобных ситуациях рекомендуют исследовать уровень пролактина, если все нормально – приём Итоприд
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана! В основном лечение соответствует клиническим рекомендациям. Если вы принимаете нексиум 40 мг однократно, то лучше его разделить на 2 приема: перед завтраком и перед ужином. Тримедат и гевискон продолжить. Если пролактин повышен, ганатон противопоказан.Длительность приема препаратов зависит от изменений слизистой оболочки пищевода. В среднем это 1 месяц. При купировании изжоги резко не прекращайте прием нексиума, а снижайте дозу постепенно. Уменьшайте частоту приема и дозу препарата. Исключите продукты питания которые провоцируют изжогу.
А один нексиум вытянет эту ситуацию? Без ганатона
Если изжога эпизодически то да, а если она несколько раз в течении дня, тогда + гевискон после приема пищи и на ночь.
А сколько дней можно гевискон?
На данный момент. Мне пить нексиум 2 раза в день , тримедат и гевискон после еды и на ночь. А креон можно добавить? Тяжесть после еды, прям как камень в желудке
Тримедат до еды, гевискон после и на ночь. Если тяжесть на фоне погрешности в питании или обильного приема пищи то да. Тримедат улучшает опорожнение желудка. Гевискон принимать до 10 дней.
Поняла, спасибо
Здравствуйте.
Для улучшения моторики и усиления эффективности ингибиторов протонной помпы рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа. Выраженный эффект от препаратов наблюдается через 7-10 дней от начала приема , в зависимости от выраженности симптомов.
Без ганатона один Нексиум справится? У меня повышенный пролактин после гв скорее всего
Я сейчас пью тримелат. С ним стало легче. Вздутие прошло и запор начал проходить. Можно креон добавить?
Нексима и антирефлюксного питания может быть достаточно.
Ферментные препараты (креон) могут усиливать запоры
Так что без ганатона в итоге выбрать их препаратов?
Продолжите прием тримедата и ингибиторов протонной помпы
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202225 ответов
- 3 Августа 20225 ответов
- 21 Августа 20248 ответов
- 2 Июля 20254 ответа