Что вас беспокоит?
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
Уже лет 5 ставили рефлюкс и прописывали Гастал,Ренни,Алмагель и помогало.В декабре2026 появилось сильное жжение в груди и горле,выброс кислого содержимого в рот. Проходила курс лечение в феврале: Рабепразол 20мг 2р/ 2 недели Пантопразол 40 мг 1р/мес за 30 мин до еды Итоприд 50мг 3р в день 1 месяц Ребамипид 100мг 3р в день 1 месяц Как закончила курс все вернулось обратно приблизительно через 20 дней Повторный курс назначили в апреле2026: Итоприд 50мг 3р в день 2 мес Ребамипид 100мг 3р в день 1 месяц Пантопразол 40 мг 1р/мес за 30 мин до еды Как закончила пить Пантопразол опять появилось жжение и чувство кислого во рту,терапевт продлила эти таблетки еще на месяц.Сейчас как дней 5 закончила пить Пантопоазол и все эти ощущения опять вернулись.Может мне какие нибудь другие таблетки пропить. Сейчас пью: Аллопуринол 100мг Леветирацетам 1000мг Детралекс 1000мг Тиоктовую кислоту 600мг Торасемид 2,5мг
Принятый ответ
Здравствуйте! То, что симптомы возвращаются сразу после отмены Пантопразола, говорит о рефрактерном течении ГЭРБ. Менять препараты самостоятельно бессмысленно и опасно вам нужна не новая таблетка, а дообследование: суточная рН-импедансометрия и ЭГДС, чтобы исключить, например, висцеральную гиперчувствительность или слабость сфинктера. Запишитесь к гастроэнтерологу, а пока не прекращайте приём ИПП, иначе жжение вернётся снова.
Мне не назначают какие-либо обследование,на гастроскопию сама напросилась.Просила направление к гастроэнтерологу и мне отказали.И третий раз назначают одно и тоже
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Очень похоже на синдром отмены на фоне прекращения пантопразола. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Тегопразан 50 мг 1 раз в сутки на 4 недели (препарат с эффектом как у пантопразола, но нет синдрома отмены, нет связи с приемом пищи, высокая эффективность)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Мне нужно пропить курс 4 недели и начать сейчас? Правильно я поняла?
Я сейчас нахожусь в другой стране и тут этих препаратов нет.В РФ прилечу только в августе,есть ли другие препараты?
Ирина, верно все. Если нет препаратов за пределами РФ, то тогда может быть рекомендован эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки на 2 недели, а затем постепенный уход с препарата: еще 2 недели по 20 мг, но через день
Принятый ответ
Здравствуйте!
ГЭРБ - хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии. Чтобы минимизировать количество обострений необходимо исключить все возможные провоцирующие факторы.
По результатам ФГДС отмечается воспаление слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии).
Частая причина воспаления и провокатор обострения ГЭРБ является инфекция хеликобактер.
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Подскажите, ранее может быть проходили дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактер?
Про антирефлюксный режим Вам рассказывали ?
В апреле делала дыхательный тест. Загрузила результаты
По результатам дыхательного теста хеликобактер не обнаружена, это хорошо.
Подскажите вы принимаете кроверазжижающие или обезболивающие препараты?
Часто ли испытываете стресс?
Иногда стрессую,но не так часто.Кроверазжижающие вроде нет,только Детралекс
Подскажите, про антирефлюксный режим лечащий доктор рассказывал?
Только говорили про диету и режим питания
Длительность лечения ГЭРБ чаще всего составляет 2-3 мес, а в некоторых случаях может доходить до 24 недель.
Длительный прием ИПП не вреден при условии, что хеликобактер пилори отрицательная.
Провоцируют обострение ГЭРБ часто определенные продукты. Причём для каждого человека перечень продуктов/продукта может быть разный. Поэтому несмотря на общие рекомендации по ограничению продуктов, рекомендуется проанализировать, что именно у Вас может провоцировать обострение.
В качестве медикаментозной терапии основными препаратами являются ИПП, прокинетики .
Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 8 нед, затем постепенная отмена 20 мг утром натощак 7 дней и отмена
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Занятия спортом с ориентиром на пресс и подъем тяжести также провоцирует обострение.
Стоит исключить ГПОД- запланировать рентген желудка в положении тренднленбурга
Мне надо продолжать пить Ганатон если у меня курс закончился 4 июня,пила 2 месяца?
В таком случае рекомендуется выдерживать интервал 2 нед между курсами
Т.е начать принимать и Гонатон,и Нексиум через 2 недели?Или Нексиум можно сейчас?
Нексиум возможно начать раньше, а через 2 нед добавить Ганатон
Большое спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию можно предположить гэрб , при которой после отмены препаратов, подавляющих кислоту (пантопразол, рабепразол), симптомы быстро возвращаются. Это говорит о том, что, скорее всего, требуется не курсовое, а длительное лечение для удержания состояния без изжоги и заброса кислоты в горло.
Главное сейчас не просто «пропить другие таблетки», а вместе с врачом подобрать схему поддерживающей терапии.
Обычно при частых рецидивах рекомендуют✅
1) постоянный приём ингибитора протонной помпы в минимальной эффективной дозе: например, пантопразол 20 мг один раз в день или рабепразол 10 мг. Иногда имеет смысл попробовать другой ИПП (эзомепразол), если к предыдущему развилось привыкание или он перестал держать эффект.
Замечали ли вы связь изжоги с определённой едой, наклонами, тесной одеждой или стрессом?
Часто помогает строгая диета
Рекомендуется убрать острое, жирное, кофе, шоколад, газировку, кислые фрукты, не есть за 2–3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем.
Ваши текущие лекарства: аллопуринол, леветирацетам, детралекс обычно не являются причиной рефлюкса, но иногда могут раздражать желудок или усиливать дискомфорт.
Есть ли вредные привычки ?
Не пью и не курю.Иногда стрессую,погрешности в питании тоже есть.А Эзомепразол как принимать?
Утром за пол часа до еды
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20193 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ