Что вас беспокоит?
Гемоглобин и беременность 19 недель
Здравствуйте! До беременности уровень гемоглобина был 137 г/л На 16 неделе - 111, 16 мая На 19 неделе - 109, 8 июня Железо до беременности - 27 мкмоль/л, на 16 неделе уже 16 мкмоль/л. Ферритин был 62.18, стал 54.40 Из симптомов - аритмия по типу экстрасистолии, тахикардия часто, бывает одышка. 1) Стоит ли начинать пить железо? Если да, то какое? Никогда не принимала железо. 2) Посмотрие, пожалуйста, в целом анализы крови, что там происходит? Спасибо заранее!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Да, принимать железо однозначно стоит, так как у вас развивается железодефицитная анемия легкой степени (для беременных во II триместре норма гемоглобина — не менее 105 г/л), а падение ферритина с 62 до 54 мкг/л подтверждает истощение ваших скрытых запасов, из-за чего сердце и легкие испытывают кислородное голодание, проявляющееся тахикардией, экстрасистолией и одышкой. Для лечения во время беременности обычно назначают зарегистрированные лекарственные препараты, а не БАДы: это могут быть мягкие формы трехвалентного железа (например, Мальтофер), которые реже вызывают проблемы с желудком, или более быстроусвояемые формы двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес), принимаемые строго натощак отдельно от кальция, магния, кофе и чая. В целом в вашей крови происходит классическое для 19-й недели «разжижение» из-за роста объема плазмы, но стремительное падение показателей сывороточного железа (с 27 до 16 мкмоль/л) кричит о том, что плод активно забирает ресурсы, поэтому медикаментозная поддержка поможет быстро вернуть сердцу комфортный ритм.
Резеда Венеровна, спасибо большое за такой подробный ответ!
А в какой дозировке начинать пить?
Думаю выбрать Сорбифер Дурулес, так как он уже есть.
Сколько в день штук?
Резеда Венеровна,добрый день! Спасибо за ответ, мне пришли новые анализы от вчерашнего дня на железо, ферритин, ожсс, трансферрин, насыщение железом - посмотрите, пожалуйста.
Непонятно как такое возможно, железо менее 2 мкмоль/л, но при этом ожсс, ферритин, трансферрин в норме?
Принятый ответ
Мария, Здравствуйте!
По результату анализа крови гемоглобин 109. Ножей границей нормы считается во втором триместре считается 105.
Учитывая уровень ферритина 54,пока не отмечается истощения запаса железа в организме.
Но чтобы не допустить дальнейшее снижение гемоглобина можно использовать профилактические дозы железа, например ферретаб комп по 1 капсуле в день в течение 1-2х месяцев.
Алена Владимировна,добрый день! Спасибо за ответ, мне пришли новые анализы от вчерашнего дня на железо, ферритин, ожсс, трансферрин, насыщение железом - посмотрите, пожалуйста.
Непонятно как такое возможно, железо менее 2 мкмоль/л, но при этом ожсс, ферритин, трансферрин в норме?
Наиболее важным показателем является уровень ферритина. Железо изменчивый показатель, он меняется в течение суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом. Железо из крови уходит из крови в такни, поэтому возможно такое значение. Это говорит, что потребности в железе сейчас высокие.
Алена Владимировна,
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2 (до анализа успела выпить только 1 таблетку железа в 13:40 вчера, а сдавала сегодня в 11:30)
По результату анализа т 10.06 уровень железа 19,что соответствует норме. Показатель железа действительно может быть вариабельным. Более надежным считается показатели ферритина и гемоглобина.
В такой ситуации можно продолжить прием сорбифер по 1 таб через день или 3 раза в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение уровня гемоглобина при беременности ниже 110г/л свидетельствует о анемии лёгкой степени.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например Сорбифер 1 т 2 р/сутки или Тардиферон 1 т 2 р/сутки -1 месяц, контроль уровня гемоглобина через месяц.
По результатам анализа крови никаких критичных отклонений не выявлено.
Лейкоциты в норме при беременности могут быть до 14, изменения в лейкоцитврной формуле также допустимы.
СОЭ при беременности всегда увеличивается, причём, чем больше срок, тем выше, это нормально, не волнуйтесь
Добрый день! Спасибо за ответ, мне пришли новые анализы от вчерашнего дня на железо, ферритин, ожсс, трансферрин, насыщение железом - посмотрите, пожалуйста.
Непонятно как такое возможно, железо менее 2 мкмоль/л, но при этом ожсс, ферритин, трансферрин в норме?
Ориентируются в основном на уровень ферритина и гемоглобина, так как показатель сывороточного железа довольно вариабельный.
Он зависит от приёма пищи накануне, качества пищи, содержания железа в нём.
Снижение уровня железа говорит о его дефиците и потреблении организмом, поэтому ориентируясь на сниженный гемоглобин приём препаратов железа необходим, как указано выше
Юлия Олеговна, Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2 (до анализа успела выпить только 1 таблетку железа в 13:40 вчера, а сдавала сегодня в 11:30)
Посмотрела, да, не исключается ошибка в предыдущем анализе, так как маловероятно, что однократно принятый Сорбифер мог так повысить показатель.
Но всё же он достаточно вариабельный и на него не ориентируются именно по этой причине, что приём пищи, приём лекарственных препаратов влияет на данный показатель даже в течение нескольких дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина считается нормой для второго триместра (норма 105 г/л).
Снижение ферритина обычно связано с увеличением срока беременности и увеличением потребности организма в железе. Но также пока референсы входят в пределы нормы.
В таких случаях рекомендуют препараты железа (если нет аллергии) в профилактической дозе 30-50 мг/сут. Например Тотема по 1 ампуле в сутки. Если ранее уже был опыт приема препаратов железа (и препарат хорошо переносился) можно рассмотреть его. Препараты железа в плане переносимости очень индивидуальны, каждый по разному их переносит, кому-то хорошо подходит один препарат, кому-то другой. Самые частые побочные эффекты: запор, тошнота, может быть изжога.
Регина Айдаровна, добрый день! Спасибо за ответ, мне пришли новые анализы от вчерашнего дня на железо, ферритин, ожсс, трансферрин, насыщение железом - посмотрите, пожалуйста.
Непонятно как такое возможно, железо менее 2 мкмоль/л, но при этом ожсс, ферритин, трансферрин в норме?
В плане диагностики анемии и латентного железодефицита ориентируются на уровень гемоглобина и ферритина. Железо довольно вариабельный показатель. Оно может быть снижено в связи с таким явлением как гемодилюция (это физиологическое разжижение крови, при котором объем жидкой части крови увеличивается, а количество форменных элементов снижается) и в связи с увеличенным потреблением железа.
Дополнительно можно проконсультироваться с терапевтом и кардиологом, учитывая наличие одышки и нарушения ритма сердца.
Регина Айдаровна,
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2 (до анализа успела выпить только 1 таблетку железа в 13:40 вчера, а сдавала сегодня в 11:30)
С ццелью профилактики можно принимать железо.
Сложно сказать, что это: ошибка лаборатории или все же в момент сдачи в крови железо было низкое. Повторюсь это вариабельный показатель, именно поэтому на него и сложно ориентироваться в плане диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Гемоглобин физиологически снижается в беременность за счёт увеличения объема циркулирующей крови, и во втором триместре, то есть до 28 недель беременности, уровень от 105 считается нормальным. Железо не используют для ориентира относительно рекомендации приема препаратов железа, показатель считается мало информативным.
Ферритин оптимально от 40, по этому то же в пределах нормальных значений, следовательно исходя из показателей показаний для приема препаратов железа нет.
Но учитывая жалобы можно начать прием железа с целью профилактики дальность снижения, учитывая что сейчас у малыша будет активный рост, например тардиферон или Сорбифер 1 таблетка в день.
Важно железо принимать правильно, за полчаса до еды или через 2 часа после, запивать целым стаканом воды или апельсиновым соком, час до после приема железа не пить чай, кофе, молоко.
Гемоглобин проконтролировать через месяц, ферритин через 2 месяца.
По возможности гулять, не менее 2 часов в день, железо по крови переносится кислородом, обязательно ежедневно есть мясо
Учитывая жалобы так же важно консультация Кардиолога, повторить уровень ТТГ, если сдавали только при постановке на учёт
По общему анализу крови все изменения так же соответствуют изменениям при беременности, так же за счёт изменения объема циркулирующей крови повышаются лейкоциты, нейтрофилы, соэ, снижается эритроциты, гемоглобин, лимфоциты. Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Ольга Михайловна, добрый день! Спасибо за ответ, мне пришли новые анализы от вчерашнего дня на железо, ферритин, ожсс, трансферрин, насыщение железом - посмотрите, пожалуйста.
Непонятно как такое возможно, железо менее 2 мкмоль/л, но при этом ожсс, ферритин, трансферрин в норме?
Железо очень вариабельный показатель, может быть банально низкий от того что накануне не ели мясо, по этому на железо не ориентироваться. Важно что ферритин и гемоглобин относительно срока беременности в норме. По этому рекомендация прежняя, или не принимать железо, ежедневно употребляя в пищу мясо, или начать в профилактической дозировке, и проконсультироваться относительно жалоб с терапевтом
Ольга Михайловна,
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2 (до анализа успела выпить только 1 таблетку железа в 13:40 вчера, а сдавала сегодня в 11:30)
Доброе утро, по данным показателям да, дефицитов нет. Ферритин не может реагировать на прием 2 таблеток железа, этот показатель запаса. В такой ситуации Сорбифер можно не продолжать, с жалобами сходить на консультацию к Кардиологу, и сдать общий анализ крови для оценки гемоглобина через месяц
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:197 ответов
- Вчера в 20:267 ответов
- Вчера в 19:595 ответов
- Вчера в 19:4221 ответ