Что вас беспокоит?
Лн , абкм или инфекция ?
Добрый день ! Ребенку 4 месяца , полностью на гв . Родился с весом 3570 , сейчас вес примерно 7400. Неделю назад с утра был жидкий стул (впитывающийся в подгузник ), началась диарея с изменением цвета стула , стал зеленый. Сразу стали давать баксет бейби , также в первый день добавили адиарин . На следующий день дежурный педиатр добавил Полисорб . Ребенок ни в какую его не пьет , выплевывает полностью , поэтому было принято решение отменить его . Стул стал пенистым , на ягодичках у малыша появилось сильное раздражение . На приема у педиатра участкового было принято решение о сдаче анализов : ОАК , копрограмма ,на скрытую кровь ,на яйца глист и сальмонеллез . Так же педиатр назначила нам энтерофурил в дозировке 2,5 мл 2 раза в день , плюсом добавили лактозар 1 капсула на каждое кормление . Под вопросом абкм и лн, не исключают инфекцию . Сейчас придерживаюсь без молочной диеты . Состояние ребёнка хорошее , играет , гулит , активничает , температуры не было . До этого диету не соблюдала , со стулом было все хорошо . Не знаю может ли быть причиной данного состояния, два не стандартных момента . Первое , за день до диареи убирала молочные корочки, размачивала их с помощью оливкового масла . Второе по рекомендации невролога и массажиста принимали ванну с английской магниевой солью. Не исключаю , что мог занести и то и другое в рот руками . Также ребенок посещает физиотерапию - электрофорез с магнезией . Возможно имеет смысл пересдать анализы еще раз ? Или нужно до сдать , что бы понять , что конкретно у нас . Стул также пенистый , изредка бывает просто жидким со слизью , в основном цвет зеленый , но иногда стал проявляться и желтый оттенок .
Добрый вечер. С учётом хороших прибавок в весе, отсутствии примеси крови в стуле, аллергия на белок коровьего молока маловероятна. Транзиторная лакиазная недостаточность не исключена. Стул у ребёнка с кислым запахом?
Добрый вечер , обычно кислый , сейчас ребенок опять покакал , запаха почти нет , стул желто-зеленый , жидковатый . Но это 6 ой раз за день .
С утра был жидкий , полностью впитался , имел кисловатый запах , был полностью зеленый .
Принятый ответ
Оснований для назначения энтерофурила нет. Прием лактазара в таких случаях рекомендуют продолжить. Следим за мочеиспусканием ребёнка, чтобы не допустить обезвоживания.
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов, чтобы более детально ознакомиться?
Правильно понимаю, что прожилок крови в кале не видели?
По описанию нельзя исключать течение лактазной недостаточности, в таких случаях приём лактазара оправдан + судокрем после каждой смены подгузника.
Добрый вечер !
Анализы под грузила .
Прожилок нет , не видела . И в анализе на скрытый кал крови не обнаружено
Спасибо, ознакомилась.
По анализу копрограммы убедительных данных за воспалительный процесс нет, так как в слизи лейкоциты допустимы сплошь.
По анализу крови нельзя исключать признаки вирусной инфекции, так как повышены моноциты.
Алт и Аст в пределах нормы.
Уточните, пожалуйста, а кал на кишечные инфекции не сдавали?
Сдавали только на сальмонеллез.
Сегодня пришел отрицательный ответ .
Если это инфекция ,от энтерофурила должно было быть улучшение ? Завтра пятый день приема.
Да, обычно при кишечной инфекции на фоне антибактериального препарата ситуация улучшается, но не все бактериальные кишечные инфекции нуждаются в антибактериальной терапии.
По описанию всё-таки более характерно для лактазной недостаточности.
Для АБКМ симптомы не характерны.
Виктория , я подгрузила еще два анализа , горздрав сразу не про грузил их .
Если это лн нужно ли придерживаться без молочной диеты ?
Ознакомилась, сальмонеллы отрицательно, но обычно ещё сдают на другие инфекции, Почему-то взяли только 1.
Как правило, при лактазной недостаточности достаточно только приёма фермента,в диете мама не нуждается.
Было подозрение именно на нее , так как есть старшая сестра 4 года , грешили на грязные руки
Поняла Вас, обычно при подозрении на кишечную инфекцию исключают и вирусы и бактерии, но учитывая что самочувствие и стул улучшаются, в таких случаях дообследование не требуется, достаточно продолжать приём фермента.
Спасибо большое за ответ ! Будем наблюдать .
Будьте здоровы🍀
Виктория , здравствуйте!
Хотела уточнить , могут ли отсутствовать улучшения из-за электрофореза с магнезией ? Делаем на шейном отделе .
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, данная процедура обычно не влияет на стул.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить временное нарушение переваривания углеводов на фоне кишечной инфекции или транзиторной лактазной недостаточности после нее. Пенистый зеленый стул и раздражение кожи чаще связаны с кислым жидким стулом. Однократное попадание масла или воды с магниевой солью в рот маловероятно как причина недельной диареи. АБКМ менее вероятна, если раньше на обычном питании мамы стул был нормальный и нет крови, сыпи, плохой прибавки.
В подобных случаях обычно рекомендуют дождаться результатов копрограммы и скрытой крови, при хорошем состоянии без температуры и крови энтерофурил не всегда нужен, так как чаще причина вирусная. Лактазар можно временно продолжить. Повторять все анализы сразу обычно не требуется, но при сохранении жидкого стула более 10-14 дней обсуждают кал на кишечные инфекции методом ПЦР. Главное сейчас ГВ, контроль мочи и защита кожи кремом с цинком.
Добрый вечер !
Анализ на скрытую кровь делали , не обнаружено .
Анализ мочи педиатр нам не назначала , я так понимаю это точный важный момент и его стоит сдать ?
Как долго нужно придерживаться без молочной диеты ?
И достаточно ли 1 капсулы лактазара ?
Сын с хорошим аппетитом , и любит поесть часто .
На счет сыпи , сыпь была , но исключали не молочку , а другие продукты и она проходила
Сейчас сыпи нет
Здравствуйте!
По описанию на кишечную инфекцию и АБКМ не похоже
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Можно предположить лактазную недостаточность
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле или Колиф по 4 капли , Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Добрый день !
Одной капсулы будет достаточно ?
Сын очень любит поесть и делает это довольно часто .
Вначале да
Если не Будет эффекта увеличить до 2 капсул
Принимаем его три дня , особой разницы ,именно по консистенции не заметила .
Сегодня вечером был стул , желто-зеленого цвета , запаха почти нет , но жидковатый .
Принятый ответ
Эффективность наступает через 14 дней примерно
Поняла , спасибо !
Будем наблюдать )
Здравствуйте. Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, либо нарушение ферментной активности, то эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную.
Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич , добрый день !
Можно ли принимать лактозар разводя его в воде ?
В копрограмме есть лейкоциты в слизи , это воспаление ? Результаты анализов прикреплены
желательно разводить в небольшом количестве молока и поддержать 3-5 минут для активации. В кишечнике есть воспаление, присутствуют лейкоциты.
Значит прием энтерофурила оправдан ? Параллельно принимали еще баксет .
Допустима ли схема :дневные кормления разводить с молоком , а ночью с водой ?
И точно ли это не абкм ? Есть ли смысл продолжать без молочную диету ?
прием препарата Энтерофурил оправдан. Фермент для активации желательно разводить в молоке (небольшом количестве)
Хорошо , спасибо !
Михаил Николаевич, хотела уточнить . У нас кормление по требованию , не по часам . То есть получается ест сразу после сна и перед сном . Не будет ли в таком случае передозировки ферментами ? Давать также в каждое кормление или лучше давать например перед сном ?
Принятый ответ
такой вариант возможен оцениваем по самочувствию, если хорошее, то все в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201915 ответов
- 16 Января 20202 ответа
- 1 Ноября 20207 ответов
- 13 Ноября 20209 ответов