Что вас беспокоит?
Заболел коленный сустав после длительного нахождения на ногах
Болит коленный сустав при ходьбе.Сбоку отколенной чашечки при нажатии чувствую боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию очень похоже на субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Они наступают без очевидной травмы.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Константин Эдуардович,доброй ночи. Я уже несколько дней сама начала делать компрессы с Димексидом, чувствую улучшение. Ходила с бадиком, сегодня уже взяла костыли. Была у 2-х врачей, но лечение отличается у них. Сижу и думаю с чего начать. Могу приложить скрины
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что я и сделал.
Вы можете выбрать один из трёх вариантов лечения, которые у Вас есть.
Константин Эдуардович, я вас поняла. Тогда подскажите, надо ли делать анализы на содержание кальция и витамина Д или лучше сделать денситометрию?
Для диагностики остеопороза важны лабораторные анализы и денситометрия.
Денситометрия покажет остеопороз, если он есть.
Но для назначения лечения важно знать уровень Са и витамина Д.
Так же дефицит витамина и микроэлементов может быть без остеопороза.
И наоборот. При остеопорозе витамины и кальций бывают в норме. В общем, здесь нет выбора.
Важны анализы и денситометрия вместе.
Константин Эдуардович, колено у меня заболело 24 мая, а с 26 я сделала 4 укола мелоксикама и 4 Комбилипена, но улучшения не было, записалась на мрт и начала делать компрессы с Димексидом. Продолжать ли мне нестероидные противовоспалительные препараты? И ещё посмотрев с врачём диск с мрт, мне сказали, что в одном месте кость не такого цвета, как должна быть, смотрели и в негативе и в позитиве, подозрение на некроз. Непонятно почему это случилось, я вешу 70 кг, мой рост 170. И еще я в 2017 году получила травму, упала с лестницы и сломала шейку бёдра на этой ноге, было эндопротезирование, год восстановления. Понятно, что с возрастом двигаешься меньше, тем более за рулём, а тут 3 дня на ногах по 10 тысяч шагов, перегруз был. Есть дома Алмаг аппарат, есть ли от него эффект? Эфк буду проходить позже.
Обычный курс НПВС 10-14 дней.
Об остеонекрозе ничего сказать не могу, потому что диск не видел.
Мне сомнительно, чтобы рентгенолог остеонекроз со стресс-переломом перепутал.
Остеонекрозу и взяться неоткуда, а стресс-перелом при ходьбе - святое дело.
Скорее всего, это доктор отёк костного мозга и субхондральный перелом принял за остеонекроз.
Но поскольку я диск не смотрел, фантазировать не буду.
Константин Эдуардович, спасибо, завтра начну принимать. Я купила ортез , но вы написали про тутор, т.е. надо совсем обездвижить ногу? Как спать, в туторе?
Ортез применяют после тутора. Спят в туторе, как в гипсе, не снимая.
Можно снять аккуратно в душе для гигиены и для местного лечения. Наступать на ногу нельзя - костыли.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа